Современная сорокалетняя женщина полна сил, энергии и вполне может родить и выносить малыша. Однако в этом возрасте к беременности нужно тщательно подготовиться.
Особенности беременности после 40 лет
- Сниженный овариальный резерв. У женщины сорокалетнего возраста запас яйцеклеток, которые могут созреть и оплодотвориться, невелик. Если в 30 лет он составляет 12%, то после 40 только 3%. Поэтому обследование нужно начинать с определения овариального резерва. Для этого женщина проходит тройной тест на определение уровня антимюллерова гормона (АМГ), ингибина Б и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). По их показателям можно узнать, возможно ли забеременеть с помощью собственной яйцеклетки или лучше подыскать донора для ЭКО.
- Нарушение созревания яйцеклетки – в этом возрасте часто возникают ановуляторные циклы, во время которых женская половая клетка не выходит из яичника. У женщин приходят критические дни, но забеременеть не удается. Для определения овуляции проводится ультразвуковой мониторинг созревания фолликулов (фолликулометрия). В норме начинает созревать несколько фолликулов, но постепенно среди них выделяется доминантный, который потом лопнет, выпустив яйцеклетку в яйцевод. При нарушении этого процесса пациентке будет назначена гормональная стимуляция.
- Недостаточная подготовка слизистой к имплантации эмбриона, вызванная гормональным дисбалансом. В результате яйцеклетка не может имплантироваться и беременность срывается. Возможность эндометрия принять оплодотворенную половую клетку оценивается с помощью УЗИ.
- Проверка состояния гормонального фона. Для этого пациентка сдает кровь на гормоны – фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, гонадотропные, стероидные, пролактин, прогестерон. При гормональном дисбалансе назначается корректирующая терапия.
- Проверка проходимости маточных труб. Многие женщины в этом возрасте имеют заболевания, влияющие на проходимость яйцеводов. Поэтому желательно провести ультразвуковую проверку (УЗ-гистероскопию, УЗГС), выявляющую закрытие или сужение просвета труб. Однако иногда быстрей и проще не терять времени и сделать ЭКО.
- Анализы на ЗППП – женщина может много лет страдать хронический половой инфекцией, протекающей скрыто и не дающей симптомов, но мешающей вынашиванию. Поможет определить наличие проблемы ПЦР-анализ, выявляющий ЗППП, в том числе скрытые (латентные). Методика также обнаруживает молочницу и гарднереллез. От выявленных инфекционных патологий нужно избавиться до беременности.
Проверьте своего мужчину
Если будущий отец малыша не молод, ему нужно сдать семенную жидкость на анализ (спермограмму). У сильного пола после 40 лет в семенной жидкости появляются нежизнеспособные, незрелые, неполноценные сперматозоиды со сниженной подвижностью, непригодные для зачатия.
При обнаружении изменений в спермограмме мужчине нужно пройти лечение, повышающее активность спермиев.
Особенности наблюдения беременных старше 40 лет
Вынашивание и рождение ребенка в этом возрасте имеет свои особенности:
- Возрастает риск генетических болезней, вызванных нарушением клеточного деления на ранних стадиях развития эмбриона. Выявить врождённые патологии можно с помощью скринингов – обследований, диагностирующих генетические аномалии – синдромы Дауна, Эдвардса, Смита – Опица, Корнелии де Ланге и другие тяжёлые генетические патологии. Для этого женщина проходит УЗИ и сдает кровь на гормоны – свободный эстриол, альфа-фетопротеин и b-ХГЧ.
- При подозрении на генетические патологии проводятся амниоцентез (исследование околоплодных вод), кордоцентез (забор пуповинной крови) и биопсия хориона (анализ тканей будущей плаценты). С помощью этих исследований можно на 99% исключить или подтвердить наличие тяжелых наследственных пороков.
- Высок риск выкидышей и преждевременных родов. Избежать этой ситуации поможет наблюдение опытных врачей в Центре Гинекологии, где имеется необходимая современная аппаратура и работают доктора, которые помогут сохранить беременность.
- Повышен риск возникновения ранних и поздних токсикозов – тошноты, рвоты, увеличения давления, нарушения работы почек, отёчности. Женщина должна понимать, что выраженный токсикоз не является нормальным состоянием и от него надо избавляться, обратившись в клинику.
- Увеличивается вероятность рождения крупных детей и близнецов. Предупредить осложнения, вызванные такими родами, можно, сделав УЗИ на поздних сроках и выбрав, согласно полученным данным, наилучший способ родовспоможения.
- Риск гипоксии, вызванной преждевременным старением плаценты, тяжёлыми токсикозами, анемией (малокровием), заболеванием сердца и сосудов у матери. Избежать такой ситуации можно периодическим проведением УЗИ и КТГ (кардиотокографии) плода, во время которой врачи анализируют сердечную деятельность и двигательную активность ребёнка. Раннее обнаружение гипоксии позволяет назначить препараты, исправляющие ситуацию.
Современная медицина помогает выносить и родить ребёнка женщинам старше 40 лет даже при наличии воспалительных заболеваний половой сферы и внутренних болезней. Главное – правильное ведение беременности и соблюдение женщиной врачебных назначений.