Послеродовый тиреоидит — воспаление щитовидной железы, возникающее после беременности. Распространенность патологии довольно высокая: 5-9 случаев на 100 беременностей. Нарушение функции железы, обнаруженное у женщины на протяжении первого года после родов, в большинстве случаев связано именно с послеродовым тиреоидитом.
Симптомы заболевания
На первом этапе воспаленная щитовидная железа производит избыток гормонов T3 и T4. Эта фаза — гипертиреоз — обычно длится от двух до четырех месяцев. Слишком большое количество гормонов щитовидной железы в крови ускоряет обмен веществ.
Симптомы послеродового тиреоидита:
- резкая потеря веса;
- учащенное сердцебиение;
- раздражительность;
- потливость;
- чувствительность к холоду.
С течением времени щитовидка начинает вырабатывать всё меньшее количество гормонов, начинается развитие второй стадии — гипотиреоза. Недостаток гормонов щитовидной железы в крови замедляет обмен веществ.
У многих женщин в результате тиреоидита развивается зоб — увеличенная щитовидная железа. На шее растет хорошо заметная опухоль.
Возникают другие симптомы заболевания:
- необъяснимое увеличение веса, с невозможностью похудеть;
- общая слабость или усталость даже при незначительной физической нагрузке;
- рассеянность и забывчивость;
- апатия и сонливость;
- отеки и повышенная потливость;
- сухость кожи и ломкость ногтей;
- выпадение волос;
- чувствительность к холоду.
Факторы риска послеродового тиреоидита
- Заболеванию подвержены женщины с аутоиммунными заболеваниями (патологии, при которых организм посредством своих защитных механизмов атакует собственные ткани).
- Также в группу повышенного риска послеродового тиреоидита входят женщины, которые ранее уже сталкивались с проблемами со щитовидной железой.
В числе других факторов, которые повышают вероятность развития послеродового тиреоидита или являются главными виновниками его появления — диабет первого типа и наличие заболеваний щитовидной железы в семейном анамнезе.
У некоторых женщин, у которых после родов развивается гипертиреоз, концентрация гормонов щитовидной железы возвращается к норме в течение нескольких месяцев без прохождения второй фазы (гипотиреоза). Тем не менее, большинство женщин сталкиваются с гипотиреозом.
Что серьезнее, у каждой пятой женщины развивается хронический гипотиреоз. Заболевание вызывает настолько опасные проблемы со здоровьем, что требуется пожизненное гормональное лечение.
Диагностика послеродового тиреоидита
Диагноз зависит от фазы заболевания, симптомов и результатов лабораторных исследований. Чтобы терапия была правильной, проводится ряд дополнительных исследований, выявляющих тяжесть и форму болезни:
- Анализы на гормоны. В первую очередь, женщина сдает анализы на уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ. Также определяется количество антител к ТТГ (тиреотропный гормон).
- Сцинтиграфия. В вену вводится радиоактивный йод, который хорошо отражается на специальном приборе. После процедуры, контрольное вещество самостоятельно выводится из организма, не нанося ему вреда. Не рекомендуется для кормящих женщин.
- Анализы на антитела. Выявление антител к ферменту щитовидной железы, который участвует в производстве ряда гормонов.
Лечение тиреоидита
При гипертиреозе лечение обычно не требуется, потому что симптомы легкие и кратковременные. Однако, если симптомы усиливаются, эндокринолог назначает бета-блокаторы, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений и уменьшить нервозность.
В любом случае пациентка ставится на учет и должна регулярно наблюдаться у хорошего эндокринолога. Также придется ежегодно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы.
Лечение гипотиреоидной фазы послеродового тиреоидита проводится по принципам заместительной терапии. Таким женщинам назначаются препараты L-тироксина в средних дозах. Длительность лечения определяется индивидуально, в среднем составляет около 9-12 месяцев.
После лечения периодически оценивается функциональная способность щитовидной железы. В большинстве случаев щитовидная железа возвращается в нормальное состояние, но у некоторых женщин развивается длительный гипотиреоз и им требуется пожизненная заместительная гормональная терапия.