Кольпоскопия – осмотр шейки матки и половых путей с помощью прибора кольпоскопа, дающего увеличение от 10 до 40 раз. Обследование бывает простым, ограниченным только осмотром, и расширенным, при котором подозрительные участки обрабатываются специальными растворами для лучшего выявления патологий.
Процедура безопасна и безболезненна, поэтому не требует анестезии и госпитализации. При этом ее информативность доходит до 100%.
Показания к проведению
- Появление мажущих кровянистых, коричневато-бурых, обильных слизистых, гнойных и других подозрительных выделений из половых путей.
- Контактные кровотечения – несколько капель крови, появляющиеся после интимных контактов и физических нагрузок.
- Ощущение жжения в половых путях.
- Боль во время близости.
- Перенесенные тяжелые роды и медицинские манипуляции, сопровождающиеся повреждением тканей шейки или влагалища.
- Желание женщины установить внутриматочную спираль или начать пользоваться шеечными колпачками для предохранения от беременности. Эти методы контрацепции разрешены только при здоровой шейке, поэтому пациентке назначают кольпоскопию.
Подготовка к процедуре
За 2-3 дня до обследования нужно исключить интимные контакты, спринцевания, введение внутрь половых путей различных препаратов. Это может вызвать воспалительный процесс или раздражение слизистой, что исказит результаты диагностики.
Как проводится кольпоскопия
Для осмотра слизистой шейки матки и влагалища применяется прибор кольпоскоп, напоминающий мощный стационарный бинокль. В его состав входит несколько линз и источник света, позволяющий рассмотреть слизистую.
Существуют современные модели кольпоскопов, дающие не только возможность разглядеть шейку, но и вывести полученное изображение на экран, сделав фото или записав данные на магнитный носитель. Такое обследование называется видеокольпоскопией. Их внедрение сделало возможным сфотографировать слизистые, сравнивая старые снимки с новыми и контролируя ход лечения.
Процедура проводится на гинекологическом кресле. В половые пути вставляется зеркало, как при обычном осмотре. Чтобы рассмотреть слизистые, врач направляет в глубину половых путей луч от прибора-кольпоскопа и затем с помощью оптики осматривает влагалище и шейку.
В качестве источников света используются яркие лампы, дающие белый свет, но при подозрении на сосудистые патологии применяются зеленые или синие линзы, показывающие измененные сосуды.
Во время процедуры можно взять мазки на дисплазию и образцы ткани на биопсию. Это позволяет выявить предраковое состояние и рак.
Как проводится расширенная кольпоскопия и чем она отличается от обычной
При расширенном обследовании врач не только осматривает слизистые, но и проводит определённые манипуляции, позволяющие лучше выявить патологические очаги. Для этого делается несколько различных проб:
- Проба Шиллера, основанная на наличии в здоровой ткани гликогена, поглощающего йод. Подозрительные участки, на которых возможны какие-то патологии, смазывают йодсодержащими растворами и наблюдают, как они окрашиваются. Здоровые участки после поглощения гликогена становятся темными, а патологические – светлыми и более заметными.
- Проба с 3%-ной уксусной кислотой. Это вещество вызывает сужение сосудов в здоровых тканях, которые после смазывания раствором уксуса становятся светлее. Патологические участки не меняют цвета или приобретают более яркий оттенок.
- Адреналиновая проба, применяемая при подозрении на сосудистое поражение. Под воздействием адреналина здоровые сосуды сужаются, а измененные остаются прежними.
- Проба Хробака, с помощью которой выявляется рак шейки матки и влагалища. Прикасание к опухоли зондом вызывает выделение крови, а в тяжелых случаях инструмент «проваливается» в разрушенные ткани.
С подозрительных участков, выявленных в ходе расширенной кольпоскопии, берутся образцы на рак и дисплазию. При обнаружении онкопатологии женщину направляют к онкологу.
Какие патологии выявляются при помощи кольпоскопии
- Эрозия – язвочка, вызванная раздражением слизистой выделениями или механическим повреждением.
- Псевдоэрозия (дистопия) – дефект, при котором на шейке имеются очаги цилиндрического эпителия, который в норме находится только внутри цервикального канала, соединяющего матку и влагалище.
- Эктропион – выворот тканей, происходящий во время тяжелых родов и медицинских манипуляций.
- Лейкоплакия и эритроплакия – белые или ярко красные пятна, появляющиеся в предклимактерическом и климактерическом периодах. Это предраковое состояние, переходящее без лечения в рак.
- Очаги эндометриоза – заболевания, при котором на шейке и во влагалище обнаруживаются клетки внутреннего слоя матки, которых там быть не должно. Перед менструацией и во время нее эндометриоз кровоточит. В результате у женщины перед месячными появляются буро-коричневые выделения. Во время кольпоскопии внутри половых путей видны кисты, наполненные свернувшейся кровью, которые из-за темного цвета называют шоколадными.
- Наботовы кисты – пузырьки с жидкостью, находящиеся на шейке. Могут нагнаиваться и лопаться с образованием язвочек.
- Дисплазию – участки измененных тканей, содержащие неправильно развитые клетки. Диспластическая природа очагов выявляется во время анализов (мазка по Папаниколау). Это заболевание очень опасно, поскольку часто переходит в рак.
- Рубцовые изменения шейки, возникшие после тяжёлых родов и неправильно проведенных медицинских манипуляций. Патология снижает растяжимость шейки, а также может служить причиной истмико-цервикальной недостаточности, при которой во время беременности маточные структуры не выдерживают вес растущего плода. В результате происходят выкидыш или преждевременные роды.
- Рак шейки матки выглядит как язва, бородавка или нарост. Злокачественная природа новообразований подтверждается с помощью мазков и взятия образца на биопсию (клеточный анализ).
В зависимости от обнаруженных заболеваний женщине назначается соответствующее лечение – лазерная деструкция патологических очагов, пластика шейки, хирургическое удаление новообразований.
После процедуры
После простой кольпоскопии женщина может сразу вернуться к привычному образу жизни. Никаких ограничений в этом случае не требуется.
После расширенной кольпоскопии какое-то время могут ощущаться раздражение и боль, которые проходят без лечения. После забора образцов на биопсию могут наблюдаться кровянистые выделения, вызванные травматизацией тканей. До их исчезновения нельзя жить половой жизнью, париться в бане, сауне, купаться в водоемах и бассейне, поднимать тяжести. Нарушение этих правил ведёт к инфицированию и кровотечениям.
Пройти обычную или расширенную кольпоскопию можно в Центре Гинекологии на Шуваловском проезде. Здесь имеется все необходимое оборудование и работают врачи, владеющие современными методами осмотра слизистой половых путей.