Климакс — это физиологический период в жизни каждой женщины, который характеризуется угасанием репродуктивной функции, нерегулярностью или отсутствием менструаций, рядом вегетативных реакций, различными функциональными нарушениями органов и систем. Перенести климактерические изменения без тяжелых симптомов и развития патологий поможет грамотная гормонотерапия.
Зачем проводить гормонотерапию при климаксе
Климакс у большинства женщин наступает в 48-52 года. Концом его считается наступление менопаузы (12 месяцев после последней менструации). Весь этот процесс объясняется возрастными изменениями гормонального фона, в основе которых лежит инволюция (морфологические, а также функциональные изменения) яичников.
У женщин детородного возраста яичники синтезируют эстрогены. Но за 5-7 лет до наступления климакса выработка одного из видов эстрогенов (эстрадиола) начинает стремительно снижаться, вплоть до полного прекращения синтеза. Еще один гормон – эстрон – также прекращает продуцироваться, что связано со снижением фолликулярного резерва яичников.
На все эти процессы организм пытается реагировать компенсацией, начинается стимуляция яичников. Для этого на уровне головного мозга запускается команда об увеличении синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), но эти действия не запускают работу яичников. В силу функциональной недостаточности наблюдается отсутствие выработки эстрогенов, но повышение сверх нормы фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это можно определить, сдав анализ на женские половые гормоны. Характерным также будет изменение соотношения эстрогенов и андрогенов в сторону последних.
Такие серьезные изменения гормонального фона отражаются на самочувствии женщины. Чтобы облегчить симптомы, сделать «физиологический переход» более плавным, проводят гормонотерапию.
Симптомы климакса
У каждой пациентки климактерический период протекает по-разному. У некоторых женщин климакс не вызывает существенного ухудшения самочувствия, проходит легко, даже незаметно. Для других, напротив, это тяжёлый период с большим количеством жалоб и ухудшением качества жизни. Если у пациентки появляется ряд симптомов и жалоб, говорят о климактерическом синдроме. Именно с ним борются при помощи гормональной терапии.
Основные жалобы во время климакса:
- «Приливы» – это комплекс симптомов, который чаще всего сопровождает женщин в период, предшествующий менопаузе. Характеризуется покраснением кожных покровов, чувством внезапного прилива жара к лицу, груди, шее, обильным потоотделением. Число таких «приливов» может достигать нескольких десятков в день.
- Колебания артериального давления, учащение сердцебиения. При этом могут проявляться аритмии, ощущения нехватки воздуха, сдавления в груди.
- Со стороны нервной системы могут наблюдаться лабильность настроения, нарушение сна, эмоциональные колебания, повышенная нервозность.
- Общее состояние усталости, подавленности, головные боли, мигрень.
- Периодическая тошнота, рвота, головокружение, потеря равновесия.
- Набор лишнего веса вследствие снижения скорости метаболизма.
- Снижение полового влечения, дискомфорт в области половых органов.
- Ухудшение памяти, рассеянность.
Одним из самых неприятных процессов во время менопаузы становится развитие остеопороза. Это заболевание, которое возникает в результате дисбаланса половых гормонов. Оно приводит к разрушению костей, повышению риска переломов.
Направления гормонотерапии при климаксе
Современная медицина научилась решать проблемы, связанные с климаксом, но это не значит, что существует одна волшебная таблетка. Препараты для улучшения состояния и нивелирования симптомов климакса делят на несколько групп.
Препараты заместительной гормональной терапии
Эта группа препаратов назначается врачами при появлении первых симптомов, которые заставляют обратиться за медицинской помощью. Международное сообщество по вопросам климакса и менопаузы рекомендует назначать гормональные препараты с особой осторожностью, рассматривая каждый случай индивидуально. Необходимо учитывать давность начала климакса, возраст пациентки, риск развития сердечно-сосудистой патологии, наличие хронических болезней, образ жизни и многие другие факторы.
Для лечения гормональных нарушений активно используют комбинированные препараты, содержащие прогестерон и эстрогены. Желательно снизить уровень эстрогенов до минимума, чтобы лишь убрать климактерический синдром. Большое количество женских половых гормонов может негативно повлиять на здоровье пациентки, поэтому дозировка препарата подбирается под чутким контролем врача. Существует ряд противопоказаний для применения заместительной гормональной терапии:
- Доброкачественные и злокачественные новообразования органов малого таза, молочных желез. Прием гормонов может спровоцировать рост и озлокачествление любого атопического процесса в организме.
- Такие патологии печени, как гепатит, цирроз, рак, – прямые противопоказания к применению гормональных средств. Все потому, что в печени происходит метаболизм (обезвреживание) медикаментов. Наличие патологии этого органа приведет к снижению эффективности, а также к интоксикации организма препаратами.
- Нарушения системы свертывания крови. Наличие тромбозов и тромбоэмболий в комбинации с приемом гормональных препаратов может спровоцировать отрыв тромба с последующей закупоркой сосудов (основная причина развития инфарктов, инсультов).
- Непереносимость одного из компонентов препарата.
Назначение препаратов женских половых гормонов при других патологиях рассматривает врач. Терапевтическая схема в каждом отдельном случае индивидуальная. На сегодняшний день разработаны 3 основные схемы приема гормональных препаратов при климаксе:
- беспрерывная или циклическая монотерапия с использованием эстрогенов и гестагенов;
- комбинированная терапия в цикличном режиме;
- комбинированная терапия в постоянном режиме.
При проведении терапии в цикличном режиме идет имитация женского менструального цикла с фазой маточного кровотечения. Беспрерывный прием исключает период менструации.
Фитоэстрогены
Как правило, эту группу препаратов женщины предпочитают больше, так как многие опасаются принимать гормоны. Фитоэстрогены — это растительные субстраты, которые по своему механизму действия схожи с гормонами группы эстрогенов. Хотя эта группа препаратов до сих пор не до конца изучена, они хорошо зарекомендовали себя в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, рака, а также климактерического синдрома.
В отличие от гормонов, они имеют меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.
Фитоэстрогены можно рекомендовать при:
- раннем начале климакса (раньше 45 лет);
- сахарном диабете;
- артериальной гипертензии;
- нарушениях менструального цикла;
- анорексии (снижение веса ниже нормы);
- профилактике васкулитов, тромбофлебитов и патологий венозной системы.
Эстрогеноподобные вещества содержатся в ряде растений, таких как соевые бобы, цимицифуга, красный клевер. Основными действующими веществами таких лекарственных средств становятся флавоны, изофлавоны, куместаны и лигнаны. Именно они обеспечивают гормоноподобный эффект.
Витаминно-минеральные препараты
Согласно современному подходу к вопросам климакса и менопаузы разработана концепция «Квартет здоровья», в основе которой лежит сбалансированная терапия, направленная на оздоровление организма. В этот комплекс входит 4 обязательных вещества:
- Эстрогены и прогестерон. Половые гормоны влияют на метаболизм всего организма.
- Витамин D. Поддержание концентрации этого витамина в пределах нормы способствует торможению возрастных изменений костной системы. Прием витамина D – это хорошая профилактика остеопороза.
- Омега-3 и другие полиненасыщенные жирные кислоты. Высшие жирные кислоты (линолевая, арахидоновая, линоленовая) – это мощные кардиопротекторы, которые защищают сосуды и сердце от атеросклеротических и тромботических процессов.
- Липоевая кислота. Это вещество – главный компонент антиоксидантной системы, ежедневный прием которого показан всем пациенткам с 35-40 лет.
Еще одним важным элементом, на который стоит обратить внимание, считается кальций. Для профилактики остеопороза, онкологических процессов и заболеваний мочеполовой системы необходимо принимать кальций вместе с калием, магнием и фосфором.
Безусловно, существует множество препаратов для симптоматической терапии, но основным направлением терапевтического воздействия при климаксе остается гормональная терапия.
Не стоит игнорировать симптомы климакса, ведь можно жить гораздо комфортней и чувствовать себя здоровым человеком после 50 лет. Для подбора дозы и схемы терапии при климаксе рекомендуем обратиться в медицинский центр «Гинклиник», где опытный врач гинеколог-эндокринолог позаботится о вашем здоровье.