Лечение альгоменореи

Что такое альгоменорея

Альгодисменорея (болезненные менструации) – особое нарушение менструального процесса, проявление которого выражается болезненной степенью протекания менструации. Альгодисменорея – одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Альгодисменорея часто встречается у подростков, но много случаев среди женщин в возрасте 40-45 лет. Проявление боли при альгодисменореи, как правило, начинается за день-два до начала самой менструации и заканчивается на 3-4-й день уже во время менструации. Болезненные периоды негативно сказываются на эмоциональном и физическом состоянии пациента, они могут сопровождаться головокружением, диареей, рвотой и даже обмороком. Сегодня гинекология уделяет особое внимание проблеме альгодисменореи, поскольку принято считать, что альгодисменорея – это первый и главный признак негативных изменений женского организма. Если вы заметили, что болезненные месячные стали для вас регулярными, немедленно обратитесь к врачу.

Причины альгоменореи

Первичная дисменорея (альгодисменорея, болезненные менструации) обычно возникает в подростковом и подростковом возрасте одновременно с началом первой менструации или через 1-3 года после нее. Как правило, первые годы боли достаточно терпимы, непродолжительны и практически не влияют на снижение уровня жизненного тонуса и работоспособности. Другие симптомы заболевания (слабость, тошнота и др.) В подростковом возрасте обычно отсутствуют, но могут появиться через некоторое время, сопровождаясь усилением болей в области таза и увеличением их продолжительности. В зависимости от этого различают две формы первичной дисменореи: компенсированную и некомпенсированную. Компенсированная форма дисменореи характеризуется сохранением болезненных состояний во время менструации с течением времени. При некомпенсированной форме заболевания, как показывает опыт гинекологов не только в нашем медицинском центре, без квалифицированного медицинского наблюдения сила и продолжительность боли нарастают с годами.

Также условно можно выделить два типа первичной дисменореи, в зависимости от реакции организма на начало менструации. Первый тип, адренергический, вызван повышением уровня гормонов в организме, таких как адреналин, норадреналин, дофамин, что обычно приводит к нарушению нормального функционирования всей гормональной системы. В этом случае состояние больного обычно характеризуется сильной головной болью, повышением температуры тела, красными пятнами на лице и шее, нарушением функции кишечника (запорами), учащенным сердцебиением. Цвет стоп и рук часто становится синюшным из-за замедления прохождения крови по мелким сосудам, расположенным в этих областях; кожа лица и тела кажется очень бледной. При этом виде дисменореи часто наблюдаются нарушения сна, вплоть до бессонницы.

Второй, парасимпатический, вид дисменореи, как правило, возникает из-за повышения уровня гормона серотонина в спинномозговой жидкости. Наиболее типичными симптомами в этом случае являются рвота, снижение частоты пульса, понижение температуры тела, диарея (понос). Пациенты часто жалуются на отек лица, прибавку в весе накануне менструации и кожные аллергические реакции.

Гинекологи нашего медицинского центра особо отмечают, что в некоторых случаях первичной дисменореи (альгодисменорея, болезненные менструации) важную роль играют психологические факторы. В частности, само предчувствие боли приводит к ее более острому восприятию. Женщина находится в напряжении, становится эмоционально неуравновешенной, подверженной перепадам настроения. От таких нагрузок на психику в первую очередь страдает общее физическое самочувствие, а это приводит к значительному снижению болевого порога чувствительности. Кроме того, стоит помнить, что предрасположенность к менструальным болям гораздо острее проявляется при различных типах неврологических расстройств и заболеваний нервной системы.

Согласно результатам современных исследований, все большее число специалистов склоняются к мнению, что первичная дисменорея у молодых женщин уже не является отдельным заболеванием, а является одним из симптомов различных нарушений в гормональной, репродуктивной и других системах организма. При детальном анализе гинекологической практики выяснилось, что у большинства девушек, жалующихся на болезненные месячные (около 60%), наблюдаются отклонения в развитии соединительной ткани (дисплазия). Помимо болезненных менструаций для этого заболевания могут быть характерны сосудистые нарушения в конечностях, искривление позвоночника, сходное со сколиозом, плоскостопие. Около 30% пациентов также страдают миопией (миопией), болями в животе разной степени выраженности. Ученые считают, что одной из причин заболевания является недостаточное содержание магния в крови, которое устанавливается биохимическим анализом крови.

Наряду с дисплазией основной причиной дисменореи может стать такое заболевание, как хронический туберкулез половых органов. В таком случае менструация может сопровождаться болями в животе без четкой локализации, а также предшествующим общим недомоганием. Обычно боль усиливается весной и осенью. Болезненные симптомы обычно начинаются с первой менструации.

Также нередко первичная дисменорея вызывается эндометриозом – образованием ткани, похожей на слизистую оболочку матки в других областях таза (в яичниках, маточных трубах, шейке матки и даже во влагалище). В этом случае тазовая боль может беспокоить не только во время менструации, но и сохраняться на протяжении всего цикла, при этом само кровотечение становится более обильным. Стоит отметить, что эндометриоз может не только доставлять массу болезненных ощущений, но и приводить к бесплодию в будущем, поэтому его своевременное выявление и лечение крайне важны.

Все вышеперечисленные патологии, приводящие к болезненным менструациям, своевременно и полностью диагностируются в медицинском центре Евромедпрестиж. Лечение проводится комплексно. В зависимости от причин заболевания пациенту помогают не только гинеколог-эндокринолог, но и мануальный терапевт, офтальмолог, гастроэнтеролог и невропатолог.

В целом рекомендации врачей для девушек, страдающих дисменореей (альгодисменореей, болезненными менструациями), сводятся к следующему. Во-первых, при появлении болезненных ощущений нужно успокоиться, прийти в себя и помнить, что через некоторое время боль утихнет. При тяжелых эмоциональных симптомах после консультации специалиста можно принимать ряд седативных средств. Также при менструальных болях и связанных с ними недугах все чаще используются препараты на основе природных прогестинов (например, дюфастон). Актуальным остается такой метод лечения, как диадинамическая терапия, заключающаяся в воздействии электрического тока различной частоты. Однако при всем разнообразии доступных методов купирования дисменореи следует помнить, что гораздо важнее не избавляться на время от боли, а найти первопричину заболевания (которая может быть более серьезной, чем боль при менструации) и устранить ее, что возможно только при тщательном и комплексном обследовании под контролем специалиста.

Классификация альгоменореи

Первичная альгодисменорея и ее классификация

Обычно болезненный менструальный цикл может сопровождаться болями в первые три года после начала менструации. Последний – основной вид альгодисменореи. В первичной форме основным симптомом является боль в животе.

В зависимости от тяжести течения первичный тип альгодисменореи можно разделить на компенсированную и декомпенсированную альгодисменорею. Основной вид компенсированной альгодисменореи может сопровождаться длительными болями во время менструации. Если менструация сопровождается прогрессирующими болями, следует говорить о декомпенсированной форме первичной альгодисменореи.

В зависимости от наличия других симптомов следует различать два других типа альгодисменореи: первичный адренергический тип альгодисменореи и первичный парасимпатический тип альгодисменореи.

Первый тип может сопровождаться повышением уровня гормона адреналина, а также возможным увеличением дофамина и норадреналина. Такие гормоны могут вызвать значительные нарушения в женском организме. При этом виде альгодисменореи женщина испытывает длительную головную боль, у нее учащается пульс, все это сопровождается повышением температуры тела. Пациент может страдать бессонницей. Нарушение функции кишечника – еще один симптом этого типа альгодисменореи. Конечности женщины могут посинеть из-за спазма волос, а лицо – очень бледным.

Парасимпатическая форма альгодисменореи сопровождается увеличением в организме женщины гормона серотонина. Основной симптом этого вида альгодисменореи – частая рвота и снижение частоты сердечных сокращений. Разочарование и жар являются дополнительными симптомами болезни. Такая степень альгодисменореи может сопровождаться отеками на лице и конечностях, аллергией.

Основной вид альгодисменореи часто встречается у женщин с астеническим телосложением, которым свойственна моральная и эмоциональная неустойчивость.

Вторичная альгодисменорея и ее классификация

Вторичный тип альгодисменореи – болезненные менструации, возникающие у женщин старше тридцати лет. В процентном отношении вторичный вид встречается реже, чем первичный. Возникает вторичная альгодисменорея, как правило, в средней или тяжелой форме. Такая альгодисменорея имеет различные симптомы, которые можно разделить на 4 группы:

Психоэмоциональные симптомы. Альгодисменорея сопровождается раздражительным состоянием, депрессией, анорексией и булимией, а также возможными обонятельными и вкусовыми изменениями.
Вегетативные симптомы. Вторичное видение такой альгодисменореи может сопровождаться тошнотой и вздутием живота, а также возможной икотой.
Вегето-сосудистые симптомы. Этот вид подразумевает появление головных болей, обморока, головокружения, отеков конечностей.
Эндокринные симптомы: рвота, характерные боли в суставах, зуд, общая слабость.

Выраженность симптомов вторичной альгодисменореи зависит в первую очередь от возраста пациента и общего физического состояния. Известно, что после 40 лет многие женщины склонны к частым депрессиям, эмоциональные настроения непостоянны. Бывают случаи, когда вторичная альгодисменорея протекает с болевыми ощущениями при половом акте.

Степени тяжести заболевания

Легкая. Боль до такой степени терпима, длится недолго. При этом сохраняется работоспособность и активность. Опасно, так как может привести к усилению боли и переходу к следующему этапу.
Средняя. Сильная боль. В этом случае может присутствовать общая слабость, головная боль, тошнота и учащенное мочеиспускание. Сопровождается значительным ухудшением психологического состояния вплоть до депрессивного состояния. Могут появиться симптомы мигрени: непереносимость звука и света. В этой степени уже необходимо обратиться к врачу
Тяжелая. Боль становится почти невыносимой. Акцент делается на низ живота и поясницу. Это может сопровождаться высокой температурой, диареей, рвотой, сердечными и мозговыми нарушениями (потеря сознания). Человек не может работать или даже жить нормальной жизнью. В большинстве случаев это следствие врожденной патологии органов репродуктивной системы.

Симптомы альгоменореи

Главный симптом альгодисменореи – боль в животе. Болезненные ощущения обычно появляются в первый день менструального кровотечения или за 10-12 часов до его начала. Болевой синдром сопровождает менструацию 1-2 дня, постепенно стихая. По характеру боли могут быть колющими, ноющими, подергивающими, но чаще судороги, распространяющиеся на мочевой пузырь, прямую кишку, поясницу. При альгодисменореи часто наблюдаются тошнота, желудочно-кишечные расстройства, слабость, раздражительность, булимия, беспокойство, бессонница или, наоборот, сонливость. Альгодисменорея, ожидание болезненных менструаций, отрицательно сказывается на самочувствии женщины, ее психической и эмоциональной сфере и приводит к нарушению внутрисемейных отношений. По степени выраженности симптомов выделяют три степени альгодисменореи:

Легкая альгодисменорея. Для него характерны кратковременные умеренные боли с менструальным кровотечением, незначительное недомогание, что обычно не приводит к снижению работоспособности и уровня активности. Однако легкая степень альгодисменореи со временем может перерасти в более выраженную, сопровождаясь усилением болезненного состояния и недомоганием.
Средняя степень альгодисменореи. Проявляется сильной болью внизу живота, тошнотой, общей слабостью, головной болью, ознобом и частым мочеиспусканием. Кроме того, у пациентов с умеренной степенью альгодисменореи может наблюдаться депрессия, непереносимость звуковых и обонятельных раздражителей, заметное ухудшение работоспособности. Такое состояние при альгодисменореи требует адекватной медицинской коррекции, подобранной врачом.
Тяжелая альгодисменорея. Для него характерны сильные боли внизу живота и поясницы, общая слабость, головная боль. Тяжелый форма альгодисменореи сопровождается лихорадкой, диареей, рвотой, тахикардией, болями в сердце и обмороком. В этом состоянии наблюдается практически полное снижение активности и работоспособности. Тяжелая форма альгодисменореи обычно связана с врожденными аномалиями половых органов.

Диагностика альгоменореи

Только врач сможет с полной уверенностью поставить диагноз «альгодисменорея» после серии исследований. Вот основные этапы диагностики, которые регулярно проводят гинекологи:

Путем опроса пациента формирование общей клинической картины (как давно начались боли, последний сбой цикла, работа желудочно-кишечного тракта и т.д.)
Сбор анамнеза женского здоровья: начало половой жизни, перенесенные ранее заболевания, хирургическое вмешательство, наличие заболеваний, передающихся половым путем, опыт физиотерапии и т.д.
Сбор информации о менструации (возраст начала менархе (первая менструация), продолжительность и стабильность регуляции, обилие, симптомы ПМС и т.д.).
Осмотр.
УЗИ органов малого таза на наличие жидкости и общих патологий.
Микроскопия мазка выделений из влагалища, цервикального канала и уретры.
Сборник анализов на венерические заболевания, возбудители и вирусы.
Анализ гормонов в разные периоды менструального цикла.
Обследование полости матки и цервикального канала с помощью гистероскопа.
Лечебно-диагностическая лапароскопия.
При необходимости – консультация психолога или психотерапевта.

Следующие методы могут быть использованы для борьбы с болезнью:

Седативные средства. Наше эмоциональное состояние играет важную роль в борьбе с болезнями. Для нормализации гормонов и снижения стресса врач индивидуально подберет вам успокаивающее средство. В большинстве случаев назначают препараты, не влияющие на концентрацию внимания и не вызывающие сонливость.
Гормональная терапия. Любое нарушение менструального цикла связано с дисгармонией гормонов в организме. Поэтому, чтобы влиять на соотношение гормонов, а также стимулировать работу плохо работающих желез, врач разрабатывает индивидуальный курс препаратов для каждого пациента.
Абсорбирующая терапия:

электрофорез
лазерная терапия
магнитолазерная терапия

Озонотерапия

Снимает отеки, насыщая ткани кислородом и питательными веществами. Он помогает организму восстановиться, регулирует его функции и борется с инфекциями и воспалениями

Плазмолифтинг

Стимулирует работу тела. Помогает ему уничтожать накопленные токсины и вредные вещества. Одновременно запускает противоопухолевые и регенеративные процессы

Витаминная терапия

Постоянный стресс и боль заставляют организм сжигать больше витаминов и питательных веществ. Витаминная терапия восполняет потери и позволяет организму более интенсивно бороться с воспалительными процессами

Гирудотерапия

Нормализует гормоны. Стимулирует нормальное функционирование желез. Повышает и стимулирует иммунитет

Если внутриматочные контрацептивы являются причиной альгодисменореи, их необходимо удалить. При спаечных процессах и опухолях применяется хирургическое вмешательство.

Чтобы правильно поставить диагноз и выбрать наиболее подходящее лечение, всегда необходимо сначала провести ряд процедур. При подозрении на дисменорею гинекологи нашего медицинского центра, как правило, осматривают наружные половые органы пациентки, анализируют гормональный статус и делают УЗИ органов малого таза. При необходимости проводится обследование системы кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы и молочных желез. Все эти процедуры позволяют более точно определить основную причину болезненных менструаций (дисменорея), а также исключить механические повреждения и травмы половых органов.

На основании данных, полученных при первичном осмотре и анализах, пациенту назначают наиболее подходящее для нее лечение. Несмотря на все разнообразие препаратов, применяемых при дисменорее, все они условно делятся на 3 большие группы: гестагены, гормональные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства.

Гестагены – это группа гормонов, вырабатываемых естественным путем в организме, или их синтетические аналоги. Они влияют на новообразование тканей слизистой оболочки матки, расслабляют мышцы матки и обеспечивают нормальное образование эстрогенов. Гестагены отлично влияют на репродуктивную систему организма. В частности, их недостаток может привести к бесплодию, нарушению менструального цикла, выкидышу (выкидышу).

В гинекологии гестагены издавна используются в лечебных целях. Их активное использование началось в 1938 году, и по сей день сфера применения различных средств на основе гестагенов постоянно расширяется. Для лечения первичной дисменореи, как правило, используются препараты на основе гормонального прогестерона, близкие к натуральным. Эти средства направлены на нормализацию менструального цикла, а также помогают снизить уровень простагландинов в организме женщины. Современные гестагены, в отличие от однотипных препаратов середины ХХ века, не только эффективны, но и безопасны, то есть при правильном применении не дают никаких побочных эффектов.

Гормональные контрацептивы также широко используются при первичной дисменорее (особенно у сексуально активных женщин). Наиболее эффективно применение комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), содержащих синтетический аналог гормона эстрогена. Их действие основано на подавлении овуляции, в результате чего снижается уровень простагландинов и, как следствие, симптомы дисменореи исчезают или становятся менее выраженными. Кроме того, гормональные контрацептивы помогают снизить внутриматочное давление, частоту и амплитуду сокращений мышц матки, что также приводит к устранению болезненных состояний во время менструации. В то же время КОК могут оказывать такое положительное влияние на организм молодой женщины, как снижение риска рака половых органов, улучшение состояния кожи и предотвращение внематочной беременности.

Помимо оральных контрацептивов, существуют инъекционные препараты, которые также используются при дисменорее. Укол может быть сделан врачом или квалифицированной медсестрой в определенное время, которое устанавливается в зависимости от типа препарата. При регулярном использовании эти продукты помогают в болезненные периоды и обеспечивают надежную защиту от беременности (примерно 99 %).

Третья группа препаратов, используемых при лечении дисменореи, – это так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Традиционно они считаются средством для молодых женщин, которые не хотят использовать противозачаточные средства и другие гормональные препараты, или в тех случаях, когда последние противопоказаны по разным причинам. НПВП обладают обезболивающими свойствами (снимают боль) и рекомендуются к применению непосредственно во время менструации при появлении болезненных ощущений. Также, как и вышеупомянутые группы препаратов, НПВП снижают содержание простагландинов в менструальной крови. Препараты этого типа сразу всасываются в организм и действуют, как правило, от 2 до 6 часов.

Несмотря на эффективность современных препаратов, направленных на устранение дисменореи (болезненных менструаций), существует ряд индивидуальных противопоказаний к их применению. В частности, при воспалительных заболеваниях половых органов и в некоторых случаях после аборта категорически не рекомендуется использование гестагенов. Инъекционные контрацептивы противопоказаны при беременности, вирусных гепатитах, сахарном диабете. Оральные контрацептивы не используются, если у вас есть склонность к тромбозам, заболеваниям почек или циррозу печени, эпилепсии или во время грудного вскармливания. Противопоказаниями к применению нестероидных противовоспалительных средств являются бронхиальная астма, крапивница, острый ринит.

При использовании вышеперечисленных медикаментов крайне важно правильно рассчитать дозировку и продолжительность приема. Существует множество нюансов, обусловленных индивидуальными особенностями женского тела, поэтому часто то, что подходит одному, совершенно неприемлемо для другого. В связи с этим рекомендуется подбирать препараты для лечения дисменореи (болезненной менструации) под руководством опытного специалиста во избежание обострения болезненных состояний или появления других симптомов.

В общих чертах существует два принципиально разных способа устранения дисменореи (альгодисменореи, болезненных менструаций) – терапевтический и хирургический. Последний применяется в случаях, когда у пациента диагностирован эндометриоз или воспалительные заболевания половых органов, и направлен именно на лечение этих основных заболеваний. Поэтому болезненные состояния во время менструации проходят сами по себе. Вид оперативного вмешательства в этом случае определяется по результатам обследования.

Другой метод терапевтического лечения, как правило, применяется в ситуации, когда обследование не выявляет воспалительных процессов в половых органах, эндометриоза или других заболеваний. Главный принцип терапии дисменореи (альгодисменореи, болезненных менструаций) в этом случае – уменьшение болей во время менструации за счет приема различных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств) и диагностики у невропатолога. При этом анальгетики, которые многие женщины стараются применять самостоятельно, по мнению гинекологов нашего медицинского центра, лучше не использовать (без специальной рекомендации врача-специалиста). Основная опасность анальгетиков состоит в том, что они постепенно «отменяют» болевую чувствительность и, следовательно, позволяют прогрессировать без особо выраженных болезненных состояний. То же касается транквилизаторов, которые обычно используются при ярко выраженных психологических симптомах дисменореи.

Профилактика заболевания

Соблюдение интимной гигиены во время менструации: душ два раза в день, косметика для интимного ухода, удобное нижнее белье из натуральных тканей, смена средств гигиены каждые 3 часа.
Регулярный осмотр у гинеколога раз в полгода.
Активный образ жизни: легкие занятия спортом при альгодисменореи уменьшают болезненный симптом, также полезны прогулки, туризм и т.д.
Здоровое питание: минимальное потребление копченых, жирных и очень соленых продуктов.
Отсутствие самолечения.

Высокое качество жизни для женщины – это путь к ее здоровью, благополучию, хорошему настроению и уверенности в себе. Правильный выбор интимной косметики и наблюдение грамотного специалиста поможет избежать неприятных деликатных заболеваний, а также быстро решить имеющиеся проблемы женского здоровья.

Осложнения альгоменореи

Сильная повторяющаяся тазовая боль, тяжелые системные симптомы значительно ухудшают качество жизни и приводят к необратимой инвалидности. На фоне истощения нервной системы развивается астенический синдром, повышается утомляемость, нарушаются когнитивные функции, ухудшается память. Возможна социальная дезадаптация, формирование невротических состояний, психопатических расстройств и депрессии.

Вторичная дисменорея может перерасти в хроническую тазовую боль, то есть уже не периодическую, а постоянную. Появляется боль во время полового акта (диспареуния), что приводит к снижению либидо, вплоть до отказа от полового акта, что усиливает состояние депрессии.

Со временем у пациентов с длительной первичной дисменореей часто развиваются гиперпластические процессы органов репродуктивной системы (связанные с разрастанием структурных элементов тканей): гиперплазия эндометрия, миома матки, генитальный эндометриоз.

При отсутствии диагностики и лечения основного заболевания при вторичной дисменорее могут развиться такие осложнения, как хроническая железодефицитная анемия, бесплодие и злокачественные новообразования органов малого таза. Наиболее коварным заболеванием, проявляющимся вторичной дисменореей, является эндометриоз, он характеризуется разрастанием эндометрия за пределы внутренней оболочки матки. Эндометриоз – доброкачественное заболевание, но отсутствие терапии имеет крайне неблагоприятные последствия и часто требует хирургического лечения.

Обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза может осложняться тубо-яичниковым абсцессом (острое гнойное инфекционно-воспалительное заболевание, при котором яичник сливаются с маточными трубами с образованием полости, заполненной гнойным содержимым) и пельвиоперитонитом (воспалением маточных труб) тазовая брюшина), что является показанием к экстренному хирургическому лечению вплоть до удаления матки и придатков.

Спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости, помимо высокой частоты бесплодия, опасен развитием спаечной кишечной непроходимости.

Блог