Мы находимся: СПБ, Шуваловский пр-т, д.37, к. 1. Телефон гинекологической клиники: +7 (812) 922-64-80

Лечение кисты жёлтого тела

Лечение кисты жёлтого тела

Появление локализованных кист в яичниках – довольно частая проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Сегодня мы поговорим об одной из разновидностей этих образований – кисте желтого тела яичника. Что это такое, опасна ли данная патология, как она проявляется и поддается ли лечению, можно ли забеременеть? Вы можете узнать об этом из нашей статьи.

Механизм развития новообразования

Киста желтого тела яичника представляет собой опухолевидное полое образование, заполненное серозной или геморрагической жидкостью. Киста образована желтым телом – временной эндокринной железой женского организма, которая развивается во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла на месте овуляторного фолликула. Если оплодотворение не произошло, желтое тело претерпевает обратное развитие и постепенно рассасывается и исчезает.

В норме его размеры не должны превышать 23-25 мм.

Однако в некоторых случаях этот механизм нарушается, и желтое тело не растворяется. Это приводит к нарушению кровообращения в яичнике и скоплению серозной или геморрагической жидкости, сконцентрированной в месте желтого тела. В результате в яичнике образуется капсульная полость – киста желтого тела. Как и другой тип функциональной (фолликулярной) кисты, она имеет тенденцию растворяться самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов.

Такая киста относится к доброкачественным образованиям. Если его размер небольшой (до 4 см), он считается безвредным, но все же требует присмотра. Если размер составляет от 4 до 8 см, существует риск разрыва кистозной полости желтого тела с кровоизлиянием или кровоизлиянием в капсулу кисты. В таких случаях обычно рекомендуется принимать гормоны, чтобы ускорить рассасывание, или удалить их хирургическим путем, чтобы они не лопнули.

В норме созревание доминантного фолликула должно происходить попеременно в правом и левом яичнике.

Но, несмотря на это, у многих женщин правый яичник работает активнее левого. Это только объясняет, почему киста желтого тела правого яичника наблюдается чаще, чем аналогичная патология левого органа.

Причины развития кисты

На сегодняшний день врачи не могут выявить точную причину патологии.

К развитию болезни могут привести различные факторы, такие как стрессы, физические и умственные нагрузки, гинекологические заболевания и другие.

Например, на образование кистозного образования влияют нарушения гормональной системы, воспалительные процессы, нарушение кровообращения и застой лимфы в органах малого таза.

К другим этиологическим факторам относятся:

  • искусственное прерывание беременности;
  • искусственная стимуляция родов при длительной беременности (после 41 недели);
  • роды путем кесарева сечения;
  • длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (пять и более лет), подавляющий овуляцию и предотвращающий нежелательную беременность;
  • злоупотребление препаратами экстренной контрацепции (более трех-пяти раз в течение менструального цикла);
  • стимуляция гормональными препаратами перед экстракорпоральным оплодотворением;
  • хронические заболевания мочеполовых органов (сальпингит, уретрит, цервицит);
  • сальпингит
  • инфекционные процессы мочеполовой системы;
  • недостаточный вес;
  • резкое похудание;
  • употребление алкоголя и курение.

На гормональную систему женщины и состояние ее репродуктивной системы особенно влияют различные психоэмоциональные нагрузки, частые стрессовые ситуации, с которыми она ежедневно сталкивается на работе, в транспорте или в магазине. Недостаток сна, неправильное питание, физическая усталость негативно сказываются на работе женской репродуктивной системы.

Психологический стресс и шок приводят к сбоям в работе участков мозга, отвечающих за работу эндокринной системы.

Симптомы кисты желтого тела

  • ощущение тяжести, дискомфорта, вздутия внизу живота, в правой или левой области паха;
  • боль в правой или левой области паха, усиливающаяся при быстрой ходьбе, половом акте, физических нагрузках, резкой смене положения тела (повороты, сальто, наклоны и т д);
  • симптомы кисты желтого тела возникают на 2 (средней) стадии менструального цикла – после овуляции; обычно после 14 дней 28-дневного цикла;
  • высокая базальная температура (37,0 ° С и выше) во второй фазе менструального цикла до начала менструации;
  • задержка менструации. Продолжительность задержки менструации на фоне кисты желтого тела, как правило, не превышает 14 дней.

Факторы и группы риска

  1. Перенесенные детские инфекции (паротит, краснуха, корь).
  2. Нарушения системы гипоталамус-гипофиз-яичники.
  3. Поздний возраст начала менструации.
  4. До (до 17 лет) и после (после 25 лет) начала половой жизни.
  5. Перенесенные ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея).
  6. История хронических воспалительных заболеваний HTA.
  7. История искусственного прерывания беременности.
  8. История бесплодия.
  9. Применение индукторов овуляции.
  10. Операция, осложненная пельвиоперитонитом.
  11. Наследственная предрасположенность.

Симптомы разрыва кисты

Еще одно редкое, но опасное для жизни осложнение заболевания – перекрут яичников.

При перекруте может произойти некротизация кисты, ее инфицирование и развитие перитонита.

Проявления осложнений:

  • острая боль от локализации кисты;
  • высокая температура;
  • состояние напряжения мышц живота;
  • тошнота;
  • учащение пульса;
  • чувство слабости;
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Осложнение требует немедленной медицинской помощи.

Классификация и стадии развития кисты желтого тела

В зависимости от внутреннего строения различают 2 типа кистозных новообразований:

  • Отдельная полость. Они представляют собой полость, поверхность которой образована эпителиальными железистыми клетками.
  • Мульти-полость. Он состоит из нескольких связанных между собой полостей. Такая опухоль развивается сравнительно редко, но при отсутствии лечения вызывает серьезные осложнения: воспаление, нагноение, разрыв капсулы.

С учетом места локализации киста желтого тела яичника бывает:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя.

Из-за анатомических особенностей расположения яичников опухоль желтого тела чаще всего образуется справа.

Заболевание протекает в 3 стадии, каждая из которых характеризуется своеобразной клинической картиной:

  • Начальная. На этом этапе опухоль небольшого размера, поэтому существенно не беспокоит женщину. Диагностика патологии часто происходит при плановом профилактическом осмотре у гинеколога. Если киста стабильная, лечение пока не назначают, потому что в большинстве случаев она исчезает сама по себе.
  • Прогрессивная. На этом этапе развития женщину начинают беспокоить патологические симптомы, что должно стать поводом немедленно посетить гинеколога и пройти полную диагностику. В большинстве случаев на этом этапе назначается консервативное лечение, которое проводится с потом под тщательным наблюдением специалиста.
  • Запущенная. Киста разрослась, сдавливает соседние органы, в результате чего их работа прекращается. На последних этапах проводится хирургическое лечение, ведь консервативные методы здесь бессильны.

Киста желтого тела при беременности

После оплодотворения яйцеклетки желтое тело не подвергается инволюции (обратному развитию). Вместо этого эта железа вступает в фазу желтого тела беременности: она все еще вырабатывает прогестерон, и ее размер продолжает увеличиваться – именно в этот период болезнь может развиваться. Полное исчезновение желтого тела происходит только в начале второго триместра беременности, когда начинается формирование плаценты.

Выявленная при беременности киста желтого тела не представляет опасности для будущей мамы и малыша. Хирургического лечения обычно не требуется, однако необходимо проводить восстановительное лечение, систематически его контролировать, проводить ультразвуковой контроль.

Осложнения кисты желтого тела

Несмотря на доброкачественное течение болезни и склонность кисты рассасываться самостоятельно, бывают случаи, когда возникают осложнения. Одним из самых частых считается кровотечение внутри капсулы. Данная патология сопровождается кровотечением и требует неотложной помощи. Кровоизлияние сопровождается соответствующими клиническими признаками:

  • сильная резкая боль внизу живота, преимущественно в нижней части;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • при ощупывании мышцы живота напряжены, каждое прикосновение болезненно.

При отсутствии лечения состояние достаточно быстро ухудшается, стенки капсулы новообразования разрываются и развивается внутрибрюшное кровотечение (в полости брюшины). Нарушение целостности яичника с обильным кровотечением и болью называется апоплексией яичника.

Апоплексия яичника

Разрыв ткани яичника сопровождается симптомами:

  • происходит резкое снижение артериального давления;
  • развивается сильная брадикардия;
  • ухудшается общее самочувствие, возникает слабость;
  • кожа становится бледной;
  • возникает головокружение, вплоть до потери сознания;
  • сухость во рту;
  • кровянистое содержимое выделяется из влагалища.

Причиной разрыва кисты могут быть любые физические нагрузки, падения и травмы тазовой области. Лечение апоплексии проводится исключительно хирургическим путем. Без своевременного оказания медицинской помощи существует угроза не только здоровью женщины, но и ее жизни.

Кисты, прикрепленные к ноге, считаются опасными, в этом случае возможно такое грозное осложнение, как выкручивание ноги с последующим некрозом окружающих тканей. Скручивание может быть вызвано резкими движениями, физическими нагрузками и даже самопроизвольным изменением положения тела. Появляющиеся симптомы зависят от степени выраженности перегиба – частичного или полного, а также от скорости процесса.

Скручивание ножек кисты яичника

При полном завороте происходит быстрое развитие симптоматической картины:

  • острые и выраженные болезненные ощущения возникают внизу живота и носят приступообразный характер, иррадиируют (распространяются) на крестец и бедро с пораженной стороны;
  • возникает рвота;
  • температура тела повышается до 39-40 ° С;
  • учащается пульс;
  • нарушается работа пищеварительной системы и мочевыводящей системы;
  • резко падает артериальное давление (ниже 100/90 мм рт ст.);
  • отмечается бледность кожи;
  • иногда появляются кровянистые выделения из половых путей.

При этих симптомах женщина принимает вынужденное положение: лежа, ноги в коленях согнуты и подтянуты к телу. Если в ближайшие часы не будет оказана скорая помощь, есть риск развития перитонита (воспаления висцерального и париетального листков брюшины).

Диагностика

Киста желтого тела характеризуется появлением во второй фазе менструального цикла и во время беременности. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных УЗИ.

Наличие квалифицированных врачей и ультразвуковых аппаратов экспертного класса с модальностью 3D / 4D и эластографией в клинике Women’s Health Spa Clinic позволяет внедрять современные методы диагностики и решать диагностические задачи высшей степени сложности.

Портативный светодиодный монитор ультразвукового устройства с высокой плотностью пикселей позволяет врачу комментировать «живое» изображение, а пациенту активно участвовать в обсуждении увиденного.

Возможность записи результатов ультразвукового исследования на диск и / или флеш-карту (USB-накопитель) позволяет сохранять объективную информацию для врачей и электронную историю болезни.

Возможности диагностических аппаратов клиники Women’s Health Spa представлены на нашем сайте в статьях УЗИ таза, УЗИ брюшной полости, Фотогалерея УЗИ беременности.

Показания к оперативному вмешательству

  • При наличии образования (кисты, опухоли), которое в течение трех месяцев существования не исчезло само по себе или во время приема противовоспалительной или гормональной терапии.
  • Кисты или опухоли, образующиеся во время менопаузы
  • Возникновение осложнений: кровоизлияние в кисту, выкручивание ножек, разрыв, нагноение;
  • Есть большая вероятность развития злокачественного процесса.

При указанных выше показаниях требуется хирургическое вмешательство. Однако объем операции индивидуален для каждого пациента. У женщин детородного возраста при отсутствии злокачественного процесса проводится цистэктомия – шлифовка, при этом ткань яичника остается неповрежденной (не затронутой процессом). У женщин старше 50 лет или при поражении ткани яичника проводится овариоцитэктомия – удаление образования вместе с оболочками. В том случае, если в процесс вовлекаются маточные трубы, рекомендуется цистаднексэктомия, при этом кисту необходимо удалить вместе с придатками.

При тяжелом течении заболевания и распространенном процессе, при наличии кисты большого размера в яичнике здоровая ткань может отсутствовать, поэтому в таких случаях ее следует удалить полностью. Но удаление яичника не может привести к значительным гормональным нарушениям у женщин детородного возраста. В дальнейшем у таких пациенток не наблюдается нарушений менструального цикла, сохраняется способность родить здорового ребенка.

Уменьшение ожогов тканей важно для поддержания функции яичников. Поэтому для удаления кисты использование электрохирургии во время операции минимально. Кроме того, чтобы снизить риск образования спаек, сегодня широко используются антипригарные гели нового поколения. Для предотвращения распространения содержимого кисты в брюшную полость во время операции используется специальный пластиковый контейнер, в который помещается киста при извлечении из брюшной полости.

Лечение

Киста желтого тела яичника, причины возникновения которой пока не известны, на начальных стадиях лечится консервативными методами, предполагающими использование лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Если консервативные методы неэффективны, болезнь прогрессирует и увеличивается риск осложнений, назначается операция по удалению кисты.

Фармакологическая терапия

При объемных новообразованиях назначают следующие группы препаратов:

  • прием гормонов с прогестероном;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные.

Гормональные препараты подавляют овуляцию, предотвращая образование и рост опухолей в размерах. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют воспалительный процесс, снимают сопутствующие симптомы: боль, дискомфорт, высокую температуру.

Физиотерапевтическое лечение

Помимо основной медикаментозной терапии, врач может посоветовать пройти курс физиотерапевтических процедур, усиливающих действие препаратов, купирующих воспаление, предотвращающих развитие осложнений и рецидивов, ускоряющих регенерацию тканей.

При лечении кисты желтого тела яичника эффективными оказались следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • иглоукалывание.

Операция

Показания к хирургическому лечению:

  • большие размеры кисты;
  • скручивание ножки яичника;
  • кровоизлияние;
  • разрыв кисты.

Для удаления опухоли в современной гинекологии прибегают к малоинвазивной методике – лапароскопии. Во время процедуры все манипуляции проводятся через микропроколы в брюшной полости. Если киста небольшого размера, она отслаивается, при этом яичник сохраняется. В тяжелых случаях опухоль удаляется вместе с железой. Реабилитация после лапароскопии длится максимум 5-10 дней. После этого женщине рекомендуется посещать гинеколога на профилактический осмотр не реже 2 раз в год.

Профилактика

Первичная профилактика

  1. Ранняя диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза.
  2. Своевременное лечение воспалительных процессов влагалища, шейки матки, матки и придатков.
  3. Своевременная коррекция нарушений менструального цикла.
  4. Профилактика абортов.
  5. Пропаганда культуры сексуальных отношений.
  6. Использование современных методов контрацепции (КОК).

Профилактические действия:

  • предотвращение негативного воздействия на организм женщины даже во внутриутробном периоде его развития;
  • предупреждение нежелательной беременности, распространение знаний о методах контрацепции, индивидуальный подбор методов контрацепции;
  • лечение и профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • ранняя диагностика и лечение различных форм женского бесплодия;
  • проводить реабилитационные мероприятия после хирургического лечения кисты яичников для предотвращения рецидива.

Часто задаваемые вопросы

  • На сколько можно отложить операцию по удалению кисты яичника?

Любое образование яичника более 3 см в диаметре, существующее более 2–3 месяцев, является показанием к хирургическому лечению. Это связано с тем, что точно определить, что образование не является онкологическим процессом, можно только получив гистологическое заключение. Проблема раковых процессов яичников остается одной из самых актуальных в современной гинекологии, поскольку репродуктивные возможности женщин снижаются, риск их трансформации в рак остается высоким. В век малоинвазивных хирургических технологий длительное наблюдение и консервативное лечение недопустимы. Это особенно актуально для больных раком яичников.

  • Выживет ли яичник?

При лапароскопии кисты яичника удаляется только сама киста; здоровые ткани максимально сохраняются.

  • Можно ли перед операцией как-то определить, является ли заболевание яичников раком?

К сожалению нет. Существуют исследования, позволяющие с разной степенью уверенности предполагать доброкачественность или злокачественность процесса (например, УЗИ – исследование или анализ крови на онкомаркеры), но только гистологическое исследование отдаленного образования может точно определить характер процесса.

  • Как подготовиться к операции на яичниках?

Если вы планируете хирургическое лечение кисты или рака яичников, внимательно прочтите раздел о предоперационной подготовке. Если вы хотите узнать больше о методах обезболивания, применяемых при хирургическом лечении заболеваний яичников, внимательно прочтите специально опубликованный материал. Если вас интересует профилактика тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) во время операций, для них есть отдельная страница на сайте.

  • Что меня ждет после операции на яичниках?

Операция легко переносится пациентами, так как травмы передней брюшной стенки и кровопотеря минимальны. Больного выписывают, как правило, на следующий день после операции (по желанию), дома он продолжает принимать антибактериальные препараты, обезболивающие. При выписке пациенту выдаются подробные рекомендации по приему лекарств и контролю за процессом послеоперационной реабилитации. После снятия швов можно принять душ (5-7 дней после операции), до этого времени пациенту рекомендуется не мочить клеи. На следующий день после операции разрешаем прием отвара, кефира, простокваши; на 2-й день можно добавить суп, куриную котлету на пару, творог; после появления кала рекомендуется постепенное расширение диеты. После любой операции на яичнике менструальный цикл может измениться, часто кровянистые выделения начинаются после операции. Это совершенно нормально и не опасно. Пациентам рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение 1 месяца после операции. Через 3 недели пациенты могут посещать бассейн, через 1,5 – 2 месяца – вернуться к нормальной физической активности. Как правило, с целью улучшения репаративных процессов, нормализации гормонального фона и предупреждения обострения воспалительных процессов пациентам назначают оральные контрацептивы на 4-6 месяцев после получения результатов гистологического заключения. Беременность разрешена через 2-3 месяца после операции.

Источники литературы

  1. Возрастная клинико-морфологическая характеристика яичникового придатка. Войцович, А.Б. // Дисс. канд. мед. наук А.Б. Войцович. – Томск. – 1998. – С. 157.
  2. Диагностика и терапия яичниковых образований. Савельева Г.М., Соломатина А.А., Степанов К.И. // Практическая гинекология (клинические лекции) под ред. В.И. Кулакова и В.Н. Прилепской. – 2002 – С. 75-88.
  3. Клинические особенности группы больных с нарушением репродуктивной функции и доброкачественными опухолями яичников. Р.Г. Гатаулина // Журнал акушерства и женских болезней. – 2001. – Т. L. – Вып. 4. – С. 38-42.

Поделиться ссылкой:

Закрыть меню