Лечение клиторомегалии

Новообразования вульвы

Новообразования вульвы – опухолевые заболевания наружных половых органов. Образование инородных тел может протекать бессимптомно.

Если развитие опухоли быстро развивается, увеличивается в размерах, женщина испытывает дискомфорт и боль. Сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями из промежности. Зуд и раздражение вульвы.

Диагноз поставлен на осмотре гинеколога. Ведутся различные исследования. Новообразования вульвы распознаются с помощью мазков и биопсий.

Определяется тип новообразования и назначается лечение. Доброкачественные иссекают или заштриховывают. Для лечения злокачественных опухолей используются специальные технологии и индивидуальная терапия.

Совокупность наружных женских половых органов называется вульвой. Он включает лобок, клитор, половые губы и преддверие влагалища. Органы действуют как защитный барьер для мочеполовой системы. Девственная плева – это граница между репродуктивной системой и вульвой. Вульва выполняет чувствительную функцию.

Ее внешние органы отвечают за возбуждение во время полового акта. Сигнал передается секреции желез, тем самым увлажняя влагалищную щель. Врожденные пороки развития вульвы включают нарушение развития того или иного органа, например, гермафродитизм. Сделать визуальный осмотр вульвы можно у гинеколога.

Сделать это можно самостоятельно с помощью зеркала или сексуального партнера.

возможно повреждение органов вульвы при родах и травмах. Процесс сопровождается болями, припухлостью, ранками. Наблюдается кровотечение, страдает клитор и область преддверия.

Вульва подвержена ряду воспалительных заболеваний, таких как гонорея, вульвовагинит, вульвит, трихомониаз, кандидоз. Есть разрастания: папиллома, кондилома, крауроз, лейкоплакия.

Эти заболевания – частые предвестники раковых образований. Лечение включает хирургическое облучение или прием лекарств.

Новообразования вульвы обнаруживаются в таких местах:

Лобковая зона.
Большие и маленькие губы.
Клиторальная часть.
Промежность и задняя комиссура.
Открытие уретры.

Клитор и его функции

Основное назначение клитора – накопление приятных ощущений во время полового акта, приводящих к оргазму. Для достижения сексуального удовольствия чрезвычайно важны его положение относительно входа во влагалище, доступность для стимуляции и чувствительность.

По форме он похож на перевернутую перевязку или букву Y, состоит из парных пещеристых тел, сложенной головы и капюшона. Голова представляет собой бугорок, расположенный в месте смыкания малых половых губ, сверху покрывает кожная складка («капюшон»), а кавернозные тела и ноги уходят вглубь с обеих сторон влагалища.

Этот орган может иметь разные размеры и положение, но средняя длина его головки составляет 4-5 мм, а диаметр колеблется от 2 до 20 мм. Общая длина, включая кавернозные тела, может достигать 10 см (!). Голова пересечена множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. В состоянии покоя он скрыт капюшоном и практически незаметен. При интимном контакте – опухоль из кровотока, увеличивается в размерах, «смотрит» из-под складки и становится еще более чувствительной к раздражению.

Определенные индивидуальные особенности анатомии клитора могут вызвать аноргазмию, когда женщина не испытывает удовольствия во время полового акта. Это состояние вызвано, например, наличием толстой кожной складки, не позволяющей партнеру дотянуться до головы, или наличием шрамов и спаек, возникших в результате бытовой или родовой травмы, генетической наследственности.

Что такое клиторомегалия

Клотомегалия (макроклитор) – стойкое патологическое увеличение внешней части клитора (не путать с временным физиологическим поведением клитора во время сексуального возбуждения – эрекцией клитора).

Основные симптомы:

преждевременное половое созревание
атрофия молочных желез
нерегулярные периоды или отсутствие овуляции
уменьшение размеров матки и яичников
рост волос мужской модели
болезненные менструации (из-за недоразвития матки)
низкий тембр голоса
низкий рост и широкие плечи.

Стадии клиторомегалии

Увеличение клитора, а также другие признаки вирилизации (приобретения мужских качеств) у девочек оцениваются по шкале Прадера. Каждому ребенку назначается балл от 1 до 5.

В норме степень вирилизации у девочек должна быть 0 – это нормальное развитие женских половых органов. А у мальчиков нормальным считается 6 стадия – это нормальное развитие мужских половых органов. Все, что между ними – интерсекс. Если у девушки увеличен только клитор, это первая стадия по шкале Прадера. При этом может наблюдаться сужение отверстия влагалища.

Интерсекс 1 степени часто остается незамеченным. Проблем с гендерной дифференциацией никогда не возникает. Но при 2 степени наблюдается выраженная гипертрофия малых половых губ и клитора. На стадии 3 клитор выглядит как фаллос, а уретра и влагалище открываются как единое отверстие. Большие половые губы похожи на мошонку. На стадии 4 пол может ошибочно быть мужским, потому что основные половые признаки ближе к мужскому, чем к женскому. На стадии 5 развивается пенис нормального размера, полностью сформированная (но пустая) мошонка.

Строение и нормальные размеры клитора

Орган состоит из двух частей: внешней и внутренней. Внешнее строение аналогично строению мужского полового члена и также защищено крайней плотью.

Внутри находятся разветвленные нервные окончания, отвечающие за получение женщиной удовольствия. Там, где заканчивается клитор, начинается вход во влагалище. Если непарный половой член находится чуть выше влагалища, женщине будет очень легко испытать оргазм, но если клитор находится немного дальше, задача становится немного сложнее.

Внешнее строение выглядит так:

головка,
основной корпус или корпус,
уздечка
клиторальный капюшон (защитная мембрана, похожая на мужскую крайнюю плоть).

В некоторых случаях капюшон большой, а клитор полностью скрыт под ним, что затрудняет оргазм. В медицине это называется «липкое состояние». Чтобы открыть эрогенную зону, рекомендуется сесть в теплую водяную баню и осторожно оттянуть колпачок назад, пока не обнажится конец клитора. Некоторые исследователи утверждают, что толщина капюшона также влияет на удовольствие: чем тоньше женская крайняя плоть, тем быстрее женщина возбуждается.

Необходимо понимать, что размер клитора может меняться, он может растягиваться и сокращаться. Если женщина возбуждена, половой член увеличивается в размерах.

Норма в расслабленном состоянии – от 0,5 мм до 1 см. Наименьший размер считается патологией. Размер более 2 см указывает на гипертрофию полового члена и часто вызван гормональными нарушениями.

Когда мужчина ласкает свою партнершу, основной эрогенный орган может увеличиваться в размерах до 2 – 3 см. Когда ласки прекращаются, клитор быстро возвращается к своим нормальным размерам. Скорость и продолжительность увеличения зависят от интенсивности ласки.

Когда орган переходит в возбужденное состояние, его размер может достигать 5-6 см. Если женщина уже рожала, она может быть немного больше нормы, у первородящих наоборот, возбужденный клитор обычно имеет размер не более 5 см. Ученые утверждают, что между размерами и интенсивностью нет связи с оргазмом. С возрастом размер клитора не меняется, с наступлением климакса он не сокращается, но сохраняет прежнюю длину и ширину.

Механизм гипертрофии клитора у плода

Клитор и пенис выглядят одинаково до определенной стадии эмбрионального развития. Они представляют собой половой бугорок. Но затем мужской плод начинает вырабатывать большое количество мужских гормонов. Андрогены стимулируют рост полового бугорка, превращая его в половой член. У женщин очень мало этих гормонов. Поэтому в норме не происходит значительного увеличения полового бугорка, что приводит к образованию клитора.

Эндокринные нарушения во время внутриутробного развития приводят к интерсексуальности. Это состояние, при котором половые гормоны недостаточны (у мальчиков) или вырабатываются в избытке (у девочек).

Поэтому половые органы занимают промежуточное положение между мужским и женским. Младенцы мужского и женского пола могут родиться с идентичными гениталиями. Мальчику поставят диагноз микропенис. Девушке поставят диагноз гипертрофия клитора или клиторомегалия. Следовательно, это состояние развивается из-за того, что организм вырабатывает избыток мужских гормонов.

Причины увеличения клитора

Клиторомегалия – редкое заболевание, которое может присутствовать при рождении или приобретаться в более позднем возрасте. Если присутствует при рождении, врожденная гиперплазия надпочечников может быть одной из причин, так как в этом состоянии надпочечник женского плода производит дополнительные андрогены, а у новорожденного гениталии неоднозначны, которые не являются однозначно мужскими или женскими. У беременных, получавших норэтистерон во время беременности, происходит маскулинизация плода, приводящая к гипертрофии клитора; однако в настоящее время это наблюдается редко из-за использования более безопасных гестагенов. Это также может быть вызвано аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, известным как синдром Фрейзера .

При приобретенной клиторомегалии основной причиной является эндокринный гормональный дисбаланс, влияющий на взрослую женщину, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гипертекоз. Приобретенная клиторомегалия также может быть вызвана патологиями, поражающими яичники и другие железы внутренней секреции. Эти состояния могут включать вирулентные опухоли (такие как арренобластома) и нейрофиброматоз. Еще одна причина – кисты клитора. Иногда очевидной клинической или гормональной причины может не быть.

Бодибилдеры и спортивные женщины, которые используют андрогены в первую очередь для увеличения роста мышц, силы и внешнего вида (см. Использование упражнений для повышения эффективности лекарств в спорте), также могут испытывать выраженное увеличение клитора и повышение либидо. Для трансгендерных мужчин, которые принимают тестостерон в рамках трансгендерной (мужской) гормональной терапии, маскулинизация клитора может быть желательным эффектом. Женщины, которые используют тестостерон в терапевтических целях (лечение пониженного либидо, предотвращение остеопороза, как часть режима антидепрессантов и т.д.), Испытывают увеличение клитора, хотя дозировки, необходимые для этих состояний, намного ниже. Сообщалось о псевдоклиторомегалии или псевдогипертрофии клитора у молодых девушек из-за мастурбации: манипуляции с кожей крайней плоти вызывают повторяющиеся механические травмы, которые расширяют крайнюю плоть и малые половые губы, имитируя истинное увеличение клитора.

Эндокринопатии

Наиболее частой причиной клиторомегалии является женский псевдогермафродитизм (эндокринопатия) из-за врожденной гиперплазии надпочечников (врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК)) или врожденной гиперплазии надпочечников, которая при использовании фермента -Defekt в биосинтезе стероидов значительно мешает биосинтезу. Более чем в 95% случаев имеется дефект фермента CYP21 (цитохром P450c 21; 21-гидроксилаза). CPY21 катализирует превращение 17-α-гидроксипрогестерона (17-ОНР) в кортизол и прогестерона в альдостерон. Андростендион и тестостерон образуются все больше и больше из-за уменьшения распада 17-ОНР. Это вызывает вирилизацию (маскулинизацию) пациента. Реже дефект фермента CYP11B1 (цитохром P450c11, 11-β-гидроксилаза) является отправной точкой для гипертрофии клитора. CYP11B1 также вырабатывается в коре надпочечников. Обычно он катализирует превращение 11-дезоксикортизола в кортизол и 11-дезоксикортикостерона (DOC) в кортикостерон. Нарушение работы этого фермента также приводит к увеличению выработки андрогенов и приводит к внутриутробной вирилизации у девочек. Если гормональные нарушения возникают до 14 недели беременности, может произойти сильная маскулинизация наружных половых органов. В крайних случаях это приводит к превращению больших половых губ в мошонку (мошонку) и закрытию влагалища или мочеполового канала (урогенитальный синус). В случае гормональных нарушений на поздних сроках беременности вирилизация по существу ограничивается симптомом гипертрофии клитора.

Методы хирургического уменьшения клитора

По характеристикам опухоли назначается ее лечение. Хирургические вмешательства по устранению этого заболевания:

Криодеструкция. Осуществляется воздействие азота. Замораживание тканей останавливает развитие клеток. Во время операции на остроконечные кондиломы наносят низкотемпературный жидкий азот. Операция проводится без анестезии. Не больно. Операция переносится хорошо. Удаление новообразований жидким азотом – особая технология, далеко не во всех клиниках проводят подобные манипуляции. Операция имеет минимальные осложнения. Может остаться небольшой шрам или ожог.
Удаление радиоволн. Прямой поток низких частот рассекает опухоль. Радиоволна – самый щадящий метод по отношению к соседним тканям. Болезненных ощущений нет. Нет риска рубцевания, кровотечения, нагноения, некроза. Исцеление происходит в кратчайшие сроки.
Лазер. Направленный лазер испаряет скопление луча. Лазерное удаление применяется для удаления стойких кондилом. Кожа не травмируется, а под воздействием лазера клетки эпителия разрастаются. Глубина лазера контролируется. Не оставляет шрамов. Нет контакта с тканями.
Электрокоагуляция. Электрический шок используется для ожога поврежденного участка. Удаленный материал отправляется на гистологический анализ. У процесса есть ряд противопоказаний. Например, герпес, онкология, гемостаз, воспаление новообразований. Бывают случаи рецидивов. На поверхности вульвы может остаться небольшой шрам.
Химическое удаление. Метод уничтожения заключается в нанесении на пораженный участок специального препарата. Особый состав с органическими и неорганическими кислотами, нитратами вызывает жжение и гибель клеток бородавок. Не сопровождается болевым синдромом, применяется без анестезии.
Плазменная коагуляция. Дуговый разряд, содержащий газ, проникает в ткань и испаряет зоны роста. Прижигайте кровеносные сосуды. Метод отличается высокой эффективностью. Термическое повреждение тканей происходит на минимальной глубине, что способствует быстрому заживлению. Рубцы не образуются, боли минимальны.

Консервативное лечение

При ВДКН всегда назначают гормональную терапию, так как при коррекции уровня гормонов половые органы начинают развиваться по женскому образцу. В лечении используются глюкокортикоидные и минералокортикоидные препараты. Остальные дефекты исправляют хирургическим путем не ранее 15-17 лет. Детям с генетическими аномалиями пола на протяжении всей жизни необходимы женские половые гормоны.

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз для жизни и здоровья. Для профилактики нарушений гормонального обмена женщинам нельзя принимать препараты мужских половых стероидов без рецепта врача.

При лечении препаратами, обладающими тератогенным действием, необходимо строго соблюдать контрацепцию.

Блог