Что такое кольпит

Ударять, вагинит – греческие и латинские названия воспаления слизистой влагалища в результате инфекции, химического или травматического механического воздействия.
Девочка рождается со стерильной вагинальной средой. На 5-7-й день жизни влагалище заполняется анаэробной флорой (способной существовать без кислорода). Нейтральная среда во влагалище (pH 7,0) сохраняется до наступления половой зрелости (8-9 лет).
В период полового созревания эпителий (слизистая оболочка) влагалища увеличивается до 25 слоев, начинает вырабатывать гликоген, появляются лактобациллы (палочки молочной кислоты, палочки Додерлейна), среда влагалища становится кислой (pH 3,8-4,5)
Пораженный вагинит чаще возникает у женщин детородного возраста.
Ударять, вагинит при климаксе могут возникнуть из-за гормональных изменений в организме и недостаточной функции яичников.
Снижение уровня эстрогенов (женских половых гормонов) вызывает истончение слизистой влагалища, делая ее сухой и легко уязвимой (атрофический кольпит), прерывает биоценоз (половой акт) микрофлоры влагалища.
В то же время количество палочек из молочной кислоты Додерлейн, которые являются естественными (естественными) защитниками, уменьшается.

Патогенез и факторы риска кольпита

Основными причинами «пораженного» заболевания являются следующие: воздействие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на слизистую влагалища. Влагалище женщины обычно нестерильно: ее слизистая оболочка населена нормальной палочковидной и кокковой флорой, а также условно-патогенными микробами. Нормальная флора создает кислую среду, которая предотвращает чрезмерный рост условно-патогенной и патогенной флоры.
Под воздействием неблагоприятных факторов может снижаться защитная функция нормальной флоры и изменения влагалищной среды, что приводит к усиленному росту условно-патогенных микробов. Или на слизистой оболочке влагалища колонизируется микроорганизм, который не должен жить в нем при нормальных условиях. Чаще такое заражение происходит при половом контакте, реже при контакте и в домашних условиях (при несоблюдении правил личной гигиены).
Под действием возбудителя и условно возбудителя начинается воспалительная реакция, сопровождающаяся всеми ее классическими признаками (покраснение, отек, боль, нарушение функции, местное повышение температуры). Помимо местных процессов в некоторых случаях возникают общие реакции организма.

Факторы риска колита

Как правило, простого попадания чужеродного микроба на слизистую влагалища недостаточно для развития воспаления. Его развитию способствуют факторы риска или их сочетание. Факторы риска колита включают:

• Прием женщинами антибиотиков и других препаратов, лучевая терапия;
• Беременность и роды;
• Менопауза;
• Резкое снижение иммунитета;
• Переохлаждение, неправильное питание, стрессы;
• Половой акт без защиты от инфекций;
• Выпадение или выпадение влагалища и матки;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Сопутствующие заболевания (эндокринные нарушения, иммунодефициты, онкологические заболевания);
• Воспалительные процессы в перианальной области;
• Общие инфекционные заболевания;
• Наличие очагов хронической инфекции;
• Прием гормональных контрацептивов.

Классификация кольпита

В зависимости от длительности течения патологии различают:

• острый вагинит. Эта форма называется недавно начавшимся заболеванием. Длится примерно 1,5-2 месяца;
• подострый вагинит. В этом случае возникают обильные выделения, наблюдается отек стенок влагалища. При подостром вагините менструация может стать более болезненной и цикл меняется. Кровянистые выделения могут появиться после секса. Подострый вагинит длится до 6 месяцев;
• хронический вагинит. В этом случае симптомы снова появляются после временного перерыва. Как правило, при хроническом вагините наблюдается только зуд после полового акта, занятий спортом, до наступления менструального цикла. Если лечение вагинита не приносит результатов в течение 6 месяцев, заболевание носит хронический характер.

В зависимости от возбудителя патологии различают:

• бактериальный вагинит (неспецифический кольпит). Во влагалище здоровой женщины существует баланс между патогенной и здоровой микрофлорой. Щелочная среда подавляет производство лактобацилл. При увеличении количества условно-патогенных микроорганизмов возникает неспецифический вагинит;
• специфический вагинит. Спровоцирована патогенной флорой, инфекциями половых путей. Различают трихомонадный вагинит, микоплазму и т. д.
• атрофический вагинит. Возникает при патологиях яичников, в период климакса и при заболеваниях, при которых снижается выработка эстрогенов. Дефицит этого гормона приводит к истончению эпителия – атрофии влагалища. Это может вызвать сухость, жжение и зуд. Те же причины вызваны постменопаузальным атрофическим вагинитом;
• трихомонадный вагинит. Это вызвано инфекцией половых путей, вызванной трихомонадой. В этом случае можно заразиться половым путем;
• аэробный вагинит. Вызывается смешанной аэробно-анаэробной микрофлорой;
• кандидозный вагинит. Его провоцируют грибы рода кандида, которые являются представителями условно-патогенной флоры. Для здоровой женщины такое соседство не доставляет проблем. Однако при ухудшении иммунитета, при стрессах, нарушениях обмена веществ грибок начинает активно размножаться, о чем свидетельствует зуд, сухость влагалища, отек. Через пару дней появляются творожистые выделения с едким запахом;
• аллергический вагинит. Возникает при контакте с аллергенным веществом. Это могут быть гигиенические прокладки, тампоны с пропиткой, парфюмированные гели для интимной гигиены, презервативы и так далее.

Симптомы кольпита

Клинические проявления различаются в зависимости от стадии воспалительного процесса. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при острой форме воспаления влагалища, когда у женщин проявляются следующие симптомы: 

• Патологические выделения из половых путей. Часто по их характеру можно заранее установить характер недуга. Творожистые белые выделения характерны для грибкового воспаления слизистой оболочки. Встречается чаще, поэтому этот симптом знаком практически всем женщинам. Зеленоватые выделения с рыбным запахом присущи гарднерелезу, а желто-зеленые пенистые выделения – трихомонадам. При гонорее и хламидиозе развивается гнойный кольпит, который в последнем случае также может сопровождаться кровянистыми выделениями. 
• Зуд и жжение во влагалище или накануне – части наружных половых органов, расположенной между малыми половыми губами и входом во влагалище. 
• Боль в нижней части живота и в области влагалища, усиливающаяся после или во время полового акта, физических упражнений или при мочеиспускании. 
• Частые позывы к мочеиспусканию. В тех случаях, когда они непродуктивны, их называют фальшивыми или императивными. 
• При визуальном осмотре женщина может увидеть такие признаки кольпита, как покраснение и припухлость наружных половых органов. 
• Тяжелые формы заболевания приводят к глубокому повреждению стенок влагалища, распространению воспалительного процесса на шейку матки или мочевой пузырь. Это может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью и недомоганием. 
• При хроническом течении воспаления клиника острого вагинита чередуется с бессимптомными периодами ремиссии. Часто повторные обострения приводят к астено-невротическому синдрому. В таких случаях вагинальный кольпит приводит к раздражительности, бессоннице, упадку сил, а иногда даже к тяжелой депрессии.

Диагностика кольпита

Диагноз кольпита (вагинита) ставит исключительно врач. Только врач на основании жалоб, гинекологических осмотров и данных осмотра (анализов) может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Бактериологический посев
Для выявления вагинита используются бактериоскопические методы (мазок на флору) и бактериологические методы (бактериальный посев выделений из влагалища на питательную среду с определением чувствительности к антибиотикам).
ПЦР (полимеразная цепная реакция)
ПЦР-диагностика считается более информативным методом идентификации конкретного возбудителя. Этот анализ выполняется в короткие сроки и позволяет в кратчайшие сроки приступить к лечению.

Фемофлор

Сейчас существует современный метод диагностики нарушений микрофлоры влагалища – Фемофлор. Фемофлор – это современная методика исследования урогенитального тракта у женщин. Этот метод основан на использовании полимеразной цепной реакции. Особенность метода Фемофлор-16 в том, что он дает информацию об общем состоянии микрофлоры и о наличии возбудителей болезней, точно определяя их количественное значение. Благодаря этому выявляются патологии, определяется уровень их развития и подбирается план лечения этих нарушений.
Фемофлор-16 – это расширенный вид анализа. Обнаруживает наличие или отсутствие следующих групп микроорганизмов: дрожжеподобные грибы, уреаплазма, микоплазма, стрептококки, стафилококки, гарднерелла, фузобактерии, лептотрихии, превотеллы, эубактерии, пептострептококки, вейлонеллы, энтеробактерии. Нормальные показатели Фемофлора-16 указывают на баланс между полезной и условно-патогенной флорой и на то, что пациент здоров. Для получения достоверных результатов тестирования необходимо соблюдать правила взятия материала.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это исследование шейки матки, влагалища и вульвы под микроскопом. Это необходимо для диагностики основных заболеваний и онкологических состояний шейки матки, влагалища и вульвы. На фоне вагинита его не проводят, так как изображение с воспалением может быть неправильным – те изменения, которые видит врач, исчезнут после лечения. При появлении признаков вагинита в первую очередь проводится его лечение, а уже потом кольпоскопия и мазок на онкоцитологию.
Для лечения вагинита не требуется функциональная, лучевая и инструментальная диагностика.

Определение антител к венерическим заболеваниям

Если вы подозреваете ЗППП, вы можете сделать анализ крови на антитела к инфекционным агентам. Анализ покажет, болен ли пациент заболеваниями, передающимися половым путем, сейчас или болел ранее.

Подготовка перед сдачей мазков и бактериальных культур на половые инфекции:

• За 2 дня до приема материала исключить половой акт.
• Не использовать тампоны 7 дней.
• Не используйте вагинальные препараты и вагинальные контрацептивы за 7 дней до теста.
• Рекомендуется сдавать обследование после менструации. Оптимально перед овуляцией. Но если процесс протекает остро, то ждать не нужно, анализы рекомендуется сдавать в любой день цикла, за исключением менструации.
• После кольпоскопии анализы можно сдавать только через неделю.
• Если вы принимали антибиотики или препараты, содержащие наркотические вещества, вы должны подождать 2 недели до тестирования.
• В день обследования нельзя проводить личную гигиену с использованием косметических средств.
• Перед сдачей анализов не мочитесь в течение 2 часов.

Осложнения кольпита

При неправильном или недостаточно качественном диагнозе течение кольпита может осложниться другими патологическими процессами. Этому способствует множество факторов: недостаточная гигиена, наличие эндокринной патологии и сопутствующей мочеполовой патологии.
Учитывая высокую распространенность заболевания, очень остро стоит проблема осложнений. Самые опасные последствия:
Инфекция мочеполовых органов. Восходящим путем инфекция, которая быстро размножается во влагалище, может попасть в уретру, а оттуда в мочевой пузырь и почки, а также в матку и придатки.
Нарушение репродуктивного цикла. Дисменорея возникает чаще, чем полное отсутствие менструации (аменорея), однако это патологическое состояние может привести к множеству проблем: бесплодию, выкидышу и внематочному развитию.
Воспалительные процессы в органах малого таза приводят к развитию спаек. Это болезненно и увеличивает частоту внематочных инфекций у женщин с кольпитом.
Абсцессы. Гнойные процессы во влагалище чреваты развитием тяжелой интоксикации, сепсиса, некроза тканей и появлением свищей – сообщающихся свищей между влагалищем и кишечником.
Наиболее частое осложнение острого кольпита – хронизация процесса. Это трудноизлечимая форма заболевания, особенно при трихомонадной инфекции. В этом случае увеличивается вероятность вышеперечисленных осложнений.

Кольпит при беременности

Колит во время беременности – одна из самых распространенных, но в то же время самых опасных проблем во время беременности. К сожалению, не все женщины осознают тяжесть заболевания во время беременности и необходимость лечения. Напротив, некоторые будущие мамы опасаются принимать препараты как местного, так и системного действия, чтобы не навредить малышу.
Частота кольпита при беременности связана с тем, что в этот период у женщины меняется среда влагалища, снижается местный и общий иммунитет. То есть создаются предпосылки для развития инфекционного процесса.
Особую опасность представляет специфический кольпит, поскольку чужеродная флора может нанести непоправимый вред здоровью матери и малыша. Особенно опасно заразиться кольпитом на ранних сроках беременности и непосредственно перед родами.
Колит при беременности может стать причиной преждевременного прерывания беременности и преждевременных родов. Попавшие в малышку опасные микроорганизмы могут вызвать нарушение его правильного развития. В случае заражения незадолго до родов вагинальная инфекция может проникнуть в плод и вызвать внутри него воспаление. В этом случае ребенок родится с признаками внутриутробной инфекции или они появятся немного позже. Кроме того, ребенок рискует заразиться от матери, проходя через инфицированные родовые пути.

Лечение и профилактика

Лечение направлено на устранение возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Самолечение часто заканчивается неполным выздоровлением и хронизацией процесса. Это может привести к серьезным последствиям, вплоть до инфицирования внутренних половых органов и развития бесплодия. Курс лечения может назначить гинеколог только после комплексного обследования.

Этиотропное лечение
Основное направление лечения – устранение возбудителя. Терапию должна получать не только больная женщина, но и ее половой партнер, который, скорее всего, является носителем инфекции, даже если она не имеет клинических проявлений.
Бактериальный кольпит, вызванный неспецифической флорой или некоторыми конкретными типами, лечится антибиотиками. Поскольку выявить возбудителя на ранних стадиях заболевания сложно, терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия. В гинекологической практике наиболее распространены и эффективны азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапэксим.
При клинической картине трихомонадного вагинита используются противопротозойные средства (метронидазол). Их часто используют вместе с антибиотиками. Кандидозный вагинит, широко известный как молочница, хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами (флуконазол, кетоконазол).
Редкие случаи вирусного воспаления требуют назначения противовирусных средств (ацикловир, интерферон). Антибиотики и противовирусные препараты часто назначают в форме таблеток, а противогрибковые препараты – в виде вагинальных суппозиториев.
При тяжелых инфекциях половых путей может потребоваться инъекционная терапия.
Средства для восстановления микрофлоры
Залог успешного лечения – не только устранение возбудителя, но и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Это повышает защитные свойства организма и предотвращает повторение болезни. Среди множества бактериальных препаратов следует отдавать предпочтение препаратам в форме суппозиториев. Оказывая местное действие, они достаточно эффективны. Среди распространенных препаратов – ацилак, вагилак, лактобактерин и бификол.

В фазе выздоровления хорошие результаты наблюдаются после применения физиотерапии. Уменьшает воспаление и стимулирует восстановление нормального эпителия слизистой оболочки влагалища. Среди физиотерапевтических процедур используются ультрафиолетовое, ультрафиолетовое излучение, ультрафонофорез и терапия CMB. 

Немедикаментозное лечение

Во время лечения женщина должна придерживаться ряда рекомендаций, способных ускорить процесс заживления: 

• Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры в интимной зоне с растворами антисептиков. Можно использовать как натуральные (отвар ромашки), так и лечебные компоненты. 
• Во время лечения необходимо полностью исключить половой акт, так как это служит дополнительным раздражающим фактором для слизистой оболочки влагалища. 
• Рекомендуется использовать нижнее белье из натуральных материалов, менять его ежедневно, стирать с неаллергенным порошком и обязательно прогладить перед ношением. 
• В период лечения женщина должна соблюдать диету с исключением острой, соленой пищи и алкогольных напитков. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, обогащенные витаминами. 
• При простом течении болезни курс лечения не превышает 7 дней. После исчезновения клиники заболевания, на 5-й день после менструации, следует удалить прыщи из влагалища. При наличии бактериального разрастания патогенной флоры женщинам показан курс профилактического лечения. 

Профилактика кольпита

Специфическую профилактику заболевания не применяют, так как он может быть вызван большим количеством возбудителей. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении ряда мер: 

• Половые отношения должны происходить с постоянным партнером. При смене полового партнера обязательно использовать барьерные противозачаточные средства – презервативы. 
• Соблюдение правил интимной гигиены. Современные гели могут содержать большое количество синтетических веществ, вызывающих аллергию. Следует с осторожностью использовать новые интимные гели, отдавая предпочтение натуральным продуктам. 
• Противозачаточные средства, тампоны, гели, свечи тоже могут вызвать аллергическую реакцию. Предпочтение следует отдавать натуральным ингредиентам и всемирно известных производителей. 
• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога – залог женского здоровья. Независимо от наличия или отсутствия проблем со здоровьем половых органов женщина должна ежегодно проходить обследование у гинеколога. 

Подводя итоги, следует отметить, что кольпит – частое заболевание половых органов, которое может быть вызвано большим количеством возбудителей, чему способствует еще большее количество факторов риска. Вагинит может вызвать восходящую инфекцию внутренних органов с тяжелыми последствиями для репродуктивного здоровья. Лечение недуга не всегда бывает эффективным. Часто имеет хроническое течение с постоянными рецидивами. В таких условиях на первом месте стоит профилактика кольпита, который может предостеречь от неприятных симптомов и длительного лечения. Каждая женщина должна следить за своим здоровьем, соблюдать интимную гигиену и регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Поделиться ссылкой: