Лечение метрита

Что такое метрит

Многие факторы могут повлиять на здоровье женщины; одно из самых распространенных заболеваний репродуктивной системы – воспаление придатков. Многие пациентки ошибочно полагают, что переохлаждение – основная причина развития аднексита (воспаления придатков матки). Конечно, это одно из сопутствующих обстоятельств, в результате которого организм ослабевает и теряет защитную функцию. Однако основным провоцирующим фактором возникновения воспаления в придатках является инфекция.

Метрит – это воспаление мышечного слоя стенки матки, обычно вызванное эндометритом (эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия, вызываемое вирусами, бактериями, грибками и различными инфекциями). На фоне эндометрита инфекционные возбудители проникают в толщу гладкомышечных волокон и развивается патология.

Причины метрита

Специалисты говорят о нескольких факторах, которые могут привести к возникновению этого заболевания:

Механическое повреждение. Есть шанс получить его в процессе:

Роды;
Аборт;
Другие операции на матке;
Тяжелые ушибы в результате травм, падений, несчастных случаев;
Маточная спираль установлена неправильно или вовремя не удалена.

При несоблюдении санитарных правил и правил дезинфекции многократно возрастает риск возникновения такого рода повреждений, приводящих к воспалению. Например, если после родов внутри остались фрагменты плаценты.

Этот вид метрита занимает важное место среди послеродовых заболеваний наряду с маститом и агалактией.

Другие воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.

При отсутствии своевременного лечения воспаления в нижних половых органах женщины могут распространяться вверх по восходящей, поражая матку. Другими словами, причиной миометрита может быть аднексит, поражение, эндометрит или другие подобные заболевания, если вовремя не лечить.

Инфекции, передающиеся половым путем.

Например, трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Чтобы их избежать, врачи советуют использовать барьерные методы контрацепции, внимательно подходить к выбору полового партнера.

Экстрагенитальные инфекционные заболевания.

Возбудители из очага инфекции могут попасть в матку с кровотоком. Это возможно, например, при ангине, пиелонефрите.

Дополнительным фактором риска являются дефекты иммунной системы. Они увеличивают вероятность заражения.

Классификация и симптомы метрита

Выделяют три клинических варианта метрита: острый, подострый и хронический. Воспалительный процесс при метрите может иметь несколько форм: катаральную, гнойно-катаральную, некротическую и гангренозную, которые различаются клиническими проявлениями и прогнозом.

Острый послеродовой (послеродовой) метрит выделяется как самостоятельная форма. С учетом патологических изменений послеродовой метрит делится на флегмонозный (с диффузной инфильтрацией всего межмышечного пространства), тромбофлебит (метротромбофлебит, воспаление и тромбоз маточных вен) и лимфатический (воспаление лимфатических сосудов матки).

При простом течении метрита воспаление ограничивается мышечной оболочкой. Осложненные формы развиваются в случае перехода воспаления на серозную или слизистую оболочку либо распространения инфекции за пределы матки (септический метрит).

При метрите матка у женщины болезненная и немного больше в размерах, чем в здоровом состоянии, что выявляется при обследовании женщины. Шейка матки становится отечной, наблюдается эрозия (дефект слизистой оболочки – ярко-красное пятно, появляющееся на слизистой оболочке). Симптомами острого течения метрита также являются обильные выделения из половых путей, нерегулярные маточные кровотечения, повышение температуры тела, общее недомогание и отсутствие аппетита.

Гинекологи говорят о четырех типах метрита: катаральном, гнойно-катаральном, некротическом и гангрене.

Гнойно-катаральный метрит характеризуется выделением из половых путей большого количества слизи, смешанной с гноем и кровью, но отсутствием какого-либо специфического запаха.

При некротическом метрите отмечаются выделения коричневого цвета с примесью мелких фрагментов тканей и отталкивающим запахом.

Лечение метрита – воспаления мышечного слоя матки. Гангренозная форма метрита особенно сложна, так как поражает все слои стенки матки и приводит к отмиранию тканей. При этом из влагалища появляются красно-коричневые выделения с очень неприятным запахом и пузырьками газа. Этот вид метрита часто сопровождается аднекситом (воспалением маточных труб и яичников).

Хронический метрит – более серьезное заболевание. Эта форма метрита развивается, если острый воспалительный процесс в матке (например, цервицит) полностью не излечился, если женщина носит внутриматочную спираль (ВМС) или если у нее есть нарушение секреторной функции яичников, и изменяется нормальное положение матки в полости малого таза (искривление матки), в результате чего происходит нарушение ее кровоснабжения. Симптомы хронического метрита следующие:

боли внизу живота и крестца;
выделения из половых путей;
маточное кровотечение;
нарушение менструального цикла.

При осмотре пациенток с метритом гинеколог обнаруживает утолщение структуры шейки матки и тела матки.

Из-за воспаления в полости матки в виде метрита в маточных трубах образуются спайки, из-за чего женщина не может забеременеть.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач может поставить после осмотра пациента. Но для постановки точного диагноза необходимо провести тщательное обследование:

Вагинальные и цервикальные мазки
Клинический анализ крови
Ультразвук. При миометрите структура мышечного слоя матки будет неоднородной
Возможна биопсия эндометрия
Тест на чувствительность к антибиотикам.

Возможные осложнения

При неправильном или неадекватном лечении развиваются такие осложнения хронического эндометрита:

адгезионный процесс – в очаге воспаления скапливаются клетки, синтезирующие коллагеновые волокна. Это довольно плотные структуры, которые являются основным компонентом рубцов. Соединяясь вместе, волокна образуют своего рода шнуры, соединяющие органы и ткани. Пораженные структуры не могут выполнять свою прямую функцию, что внешне проявляется характерной клинической картиной;
бесплодие – наиболее частое осложнение хронического эндометрита. При затяжном воспалительном процессе внутренняя оболочка матки инфильтрируется лейкоцитами, ухудшается кровоснабжение, функциональный эндометрий теряет чувствительность к гормонам. Оплодотворенная яйцеклетка не может успешно закрепиться и развиться в патологически измененные ткани. Даже если беременность все-таки наступит, очень высок риск выкидыша на ранних сроках. Кроме того, из-за выраженных спаек мужские половые клетки не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
нерегулярные менструации из-за пониженной чувствительности к гормонам. В большинстве случаев наблюдаются задержки, продолжительные и обильные менструации, кровотечения, возникающие между менструациями.

Если диагностирован хронический эндометрит, можно забеременеть – это интересует многих женщин, страдающих соответствующей патологией. Следует отметить, что вероятность зачатия небольшая. Однако из-за воспалительного процесса вероятность его имплантации в эндометрий значительно снижается.

Стоимость неоказания своевременной медицинской помощи может составлять:

Переход болезни в хроническую форму;
Образование спаек и, как следствие, бесплодие;
Гангрена матки;
Распространение воспаления на близлежащие органы;
Заражение крови.

Метрит – опасное заболевание, к которому нужно относиться очень серьезно. Даже в случае своевременного обращения за медицинской помощью невозможно полностью исключить возникновение осложнений.

Лечение острого и послеродового метрита устойчиво. Назначен постельный режим и холод на низ живота. Активная системная антибактериальная терапия проводится полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами и другими препаратами с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов; Проводятся дезинтоксикационные мероприятия, применяется адекватная анестезия. Утеротонические средства используются для стимуляции сократимости матки. Под наблюдением врача полость матки промывается растворами антисептиков.

Если в полости матки обнаруживаются остатки плодного яйца или части плаценты, их удаляют вакуумным отсосом или выскабливанием слизистой оболочки матки. При наиболее тяжелых формах метрита для профилактики гнойных осложнений и обильного кровотечения проводится хирургическое удаление матки – надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия.

В лечении хронического метрита важную роль играет физиотерапия (ультразвук, электрофорез, диатермия, озохеритотерапия, грязелечение) и санаторно-курортное лечение. С целью нормализации менструальной функции решается вопрос о назначении гормональной терапии. Профилактика острого и хронического метрита – предотвращение проникновения болезнетворных микроорганизмов в полость матки при внутриматочных манипуляциях, защита от заболеваний, передающихся половым путем, рациональное ведение родов, своевременная санация инфекционных очагов. Прогноз репродуктивной функции у больных метритом очень осторожный. Возможно развитие вторичного бесплодия на фоне атрофии эндометрия, ановуляции, спаек в маточных трубах.

Профилактика

В профилактических целях гинекологи рекомендуют придерживаться следующих простых правил:

Регулярно посещайте гинеколога и проходите обследование не реже одного раза в год.
Не забывайте о своей повседневной гигиене, используйте для этого дополнительные средства гигиены и чаще меняйте прокладки во время менструации и старайтесь избегать использования тампонов.
Если вас начали беспокоить неприятные симптомы: резкие боли внизу живота, необычные выделения из влагалища, зуд и жжение в области половых органов, следует немедленно обратиться к гинекологу.
Если у вас уже диагностировали воспаление придатков, при его лечении важно соблюдать диету, исключить из своего рациона жареную, соленую или слишком жирную пищу. Также рекомендуется бросить пить и курить.
Постарайтесь не переохлаждать свое тело, не купайтесь в прохладной воде, а когда станет холоднее, оденьтесь по погоде.
Используйте противозачаточные средства, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Эти рекомендации особенно полезны для женщин, которым установили гинекологическую спираль, которые страдают инфекциями, передающимися половым путем, тех, кто недавно перенес операцию на репродуктивных органах.

Хронический эндометрит и беременность

можно ли зачать ребенка с хроническим эндометритом? Это один из наиболее часто задаваемых вопросов гинеколога на приеме. Часто именно бесплодие побуждает женщину обратиться к врачу, при этом других жалоб у нее нет. Хронический эндометрит не во всех случаях вызывает нарушение фертильности. Многие женщины успешно беременеют и вынашивают ребенка. Но шанс на беременность в каждом цикле уменьшается, потому что эмбриону сложно прилипнуть к стенке матки. Эндометрий созревает хуже. Это также увеличивает риск перинатальной потери.

Происходит это из-за того, что на слизистой оболочке матки постоянно происходит воспалительный процесс. Эндометрий плохо кровоснабжается. Он медленнее созревает в фолликулярной фазе цикла. А после наступления беременности инфекция негативно влияет на плод. Его развитие можно остановить из-за воспаления матки. Хронический эндометрит является причиной других гинекологических патологий, препятствующих беременности в 14% случаев.

Здоровый эндометрий – один из решающих факторов при попытке зачать ребенка.

Еще один решающий фактор – оплодотворенная яйцеклетка, которая должна прочно закрепиться в полости матки для дальнейшего развития. Оплодотворенная яйцеклетка не может прижиться на пораженной ткани, которая из-за хронического воспалительного процесса не может создать благоприятные условия для развития бластоцисты.

Иногда женщине с хроническим эндометритом удается забеременеть, но такая беременность почти всегда заканчивается выкидышем. Даже если яйцеклетка зафиксируется на пораженном эндометрии, угроза выкидыша будет сохраняться на протяжении всего периода беременности. Параллельно с риском выкидыша постоянно будут возникать некоторые осложнения беременности. Кроме того, воспаление распространится на эмбрион, что приведет к внутриутробной гибели плода.