Что собой представляет параметрит

Гинекологи отмечают, что у женщин после аборта или родов, помимо различных хирургических вмешательств, могут развиваться всевозможные осложнения вплоть до воспалительных заболеваний, расположенных рядом с маткой. В таких случаях патогены попадают в параметрическую ткань лимфогенным путем и вызывают параметрит.

Поэтому в медицинской практике параметрит – это гнойно-инфильтративное воспаление параметрия, то есть соединительной ткани, окружающей матку в области широкой связки и шейки матки. Чаще всего этот вид патологии развивается из-за осложненного послеродового процесса, невынашивания беременности и других гнойно-воспалительных заболеваний матки. Параметрит сопровождается экссудацией сети венозных и лимфатических сосудов и отеком. В случае проявления гнойной фасции в параметрах присутствуют воспалительные процессы (тазовый целлюлит), поражающие все тазовое дно. В некоторых случаях могут появиться осложнения в виде флегмоны наружных половых органов и брюшной стенки. В основном параметрит волокон формируется только внутри таза. Поэтому распознать это заболевание на ранних стадиях вполне возможно.

 

Причины параметрита

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути попадания микробов в половые органы:

• Половой: активный перенос микробов из влагалища в вышележащие органы осуществляется спермой и трихомонадой. Сперма имеет отрицательный заряд, который является своеобразным рецептором для микробов.
• Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов через половые органы).
• Гематогенный транспорт (от других органов с током крови).
• Лимфогенный (через лимфатическую систему), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

• Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма из-за заболеваний других органов и систем.
• Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, экстракорпоральное оплодотворение и др.) Ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
• Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (неполноценное и неполноценное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
• Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота полового акта, большое количество и частая смена половых партнеров, при использовании гормональных, а не барьерных контрацептивов, нетрадиционные формы полового акта (орогенитальный, анальный), половой акт во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование интравагинальных тампонов и т д.
• Начало болезни часто связано со сменой полового партнера.

 

Виды параметрита

По локализации воспалительного процесса различают передний, задний и боковой параметрит. При переднем параметрите воспалению поражается волокно, расположенное между передней поверхностью шейки матки и мочевым пузырем. Волокно между задней поверхностью шейки матки и прямой кишкой поражено задним параметритом. При боковом параметрите воспаляется ткань между листками широких маточных связок. В клинической практике чаще встречается боковой параметрит.

Различают нижний, острый, подострый и хронический параметрит. Острый параметрит начинается с резкого повышения температуры, иногда сопровождающегося ознобом. Больные жалуются на боли внизу живота, сначала терпимые, затем резкие и довольно ощутимые. В некоторых случаях могут наблюдаться нарушения мочеиспускания, дефекации и т.д. Гинекологический осмотр болезненный, часто невозможен, при осмотре выявляется инфильтрат, иногда гнойный. В некоторых случаях асбест вскрывается в мочевом пузыре, прямой кишке с возможным образованием свища. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса. При своевременном оказании медицинской помощи через 1-2 недели симптомы постепенно стихают, самочувствие пациента стабилизируется.

Клинические симптомы подострого и хронического параметрита менее выражены: боли в животе умеренные, возможна субфебрильная температура (37 ° С).

 

Симптомы параметрита

Обычно течение параметрита в организме сопровождается теми же явлениями, которые наблюдаются при любом воспалительном процессе. На ранней стадии развития подобное заболевание проявляется постоянной резкой болью внизу живота, которая иногда может отдавать в крестец или поясницу. Развитие параметрита связано с повышением температуры тела на два-три градуса выше нормы, появлением общей слабости в теле, сильной жажды и ярких головных болей. Кроме того, пациентов могут беспокоить затруднения при мочеиспускании и дефекации, учащенное сердцебиение.

Гинеколог, осматривающий пациентку, обнаруживает плотный, фиксированный, очень болезненный инфильтрат, распространяющийся от определенной стенки матки до таза. Сама матка имеет тенденцию наклоняться в здоровом направлении.

На следующем этапе, при отсутствии лечения, воспаление усиливает свое воздействие на организм пациента, его состояние ухудшается, усиливаются боли, появляется озноб, усиливаются дизурические явления, лейкоцитарная формула смещается влево. При влагалищном исследовании обнаруживается размягчение инфильтрата, его флюктуация, а во влагалище – выраженное выпячивание свода. Кратковременное улучшение физического состояния может указывать на гнойный оборот. Об этом можно судить по обнаружению гнойных выделений из влагалища или мочевого пузыря. Реже гной из лопнувшего абсцесса может складываться вверх, достигая паховой связки и вызывая покраснение кожи, а также очевидную латеральную асимметрию передней брюшной стенки.

О течении параметрита в организме можно предположить по ощущению боли при мочеиспускании, которая появляется после описанных выше симптомов или одновременно с ними. Наиболее опасным подвидом гнойного параметрита является латеральный верхний параметрит, который проявляется отеком бедра на стороне нагноения матки, сопровождающимся острой болью в ноге, сильным тромбозом конечности и острой угрозой тромбоэмболии у пациентки.

В случае миграции гноя, прорывающегося в ткань промежности, можно говорить об остром паранефрите. Симптомами этого осложнения являются рост опухоли над почкой, ограничение движений из-за сильной боли в подвздошной области и повышение температуры тела более чем на три градуса выше нормы.

 

Диагностика параметрита

Диагностика воспаления периматочной ткани включает в себя ряд последовательных этапов:

• Обследование пациента: врач интересуется гинекологическим и менструальным анамнезом женщины, устанавливает основные тревожные симптомы;
• Гинекологическое обследование необходимо для оценки состояния и расположения половых органов. При параметрите – болезненность при пальпации параметрия, смещение матки, короткий свод влагалища, гнойные конгломераты;
• Ректальное исследование – необходимо определить локализацию гнойных капсул, оценить подвижность слизистых оболочек;
• Лабораторные исследования – общий анализ крови позволяет диагностировать воспалительный процесс в организме (повышенная скорость оседания эритроцитов и высокие лейкоциты);
• Ультразвуковое исследование – позволяет увидеть локализацию воспалительного процесса, его контуры и степень поражения тканей.

В более сложных случаях при вскрытии гнойной капсулы в мочевом пузыре или прямой кишке потребуются дополнительные исследования урологического и проктологического профиля: цистоскопия, ректоскопия, копрограмма, общий анализ мочи, макроскопия кала.

 

Лечение параметрита

Такое заболевание, как параметрит, симптомы и лечение которого напрямую зависят от формы его проявления, имеет довольно тяжелое течение. Поэтому методика лечения строго контролируется специалистом. В первую очередь врач назначает пациенту курс лечения антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Чаще всего используются фторхинолоны с метронидазолом, который пациент принимает в течение недели. Кроме того, пациенту необходимо строго придерживаться постельного режима. Ежедневно ей прикладывают холодные компрессы к животу и внутривенно вводят хлорид кальция.

Если у женщины образовался абсцесс, в этом случае ей сделают операцию. Нагноение удаляют через брюшную полость или задний свод влагалища. Далее в гнойную полость устанавливается дренаж. Затем их промывают дезинфицирующими растворами и вводят антибиотики. Но если у пациента диагностировали хронический параметрит, то ему следует принимать препараты, содержащие гормоны. В том случае, если состояние женщины стабильное, ей назначают курс лечения свечами с индомецином и ультразвуком. Во время реабсорбции инфильтрата используются биостимуляторы, витамины и ферменты. Кроме того, пациенту рекомендуется участвовать в процедурах:

• Физиотерапия;
• Гинекологический массаж;
• Электрофорез с магнием, медью, йодом, цинком;
• Диадинамотерапия;
• Сверхвысокая частота;
• Фототерапия;
• Магнитотерапия;
• Индуктотермия.

Если параметрит сопровождается синдромом эндогенной интоксикации, врач назначает плазмаферез.

 

Препараты, используемые для терапии параметрита

Назначают:

• антибиотики;
• детоксикация;
• иммуностимулирующие препараты;
• калорийная диета;
• витаминотерапия;
• гормональная терапия (по показаниям).

После купирования острого состояния обычно требуется довольно длительная реабилитация.

 

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению параметрита:

• Те, кого предупреждают, вооружены, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать серьезных проблем со здоровьем.
• Ешьте как можно больше цитрусовых и бобовых, рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно содержащих бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериоза наружных половых органов.
• Во время менструации используйте тампоны днем и гигиенические прокладки на ночь по мере необходимости. Помните, что супервпитывающие тампоны или тампоны, которые остаются во влагалище шесть часов и более, способствуют росту микроорганизмов.
• Не покупайте специальные средства для интимной гигиены: цветные прокладки и туалетную бумагу, душистое мыло и спреи – это может вызвать раздражение слизистой оболочки и развитие дисбактериоза и воспаления.
• После купания или купания в море старайтесь долго не ходить в мокром купальном костюме, так как это чревато переохлаждением органов малого таза и активизацией микробной и вирусной флоры в этих органах. К тому же вы, неосознанно, создаете в теплице идеальные условия для микробов.
• Отдавайте предпочтение нижнему белью из натуральных тканей – синтетические ткани практически не впитывают влагу и не обеспечивают достаточную циркуляцию воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не допускает образования щелочной среды на слизистой оболочке влагалища.
• Ограничьте в своем рационе продукты, богатые сахаром. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает достаточными свойствами для поддержания хронического кандидоза.
• Обратите внимание даже на малейший дискомфорт при мочеиспускании – это может быть предвестником серьезного дискомфорта.
• Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом: все эти продукты способствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
• Соблюдайте правила гигиены и используйте только бритвенные станки и другие туалетные принадлежности.
• Во время гигиенических процедур генитальной и перианальной области ваши движения должны быть направлены в сторону анального отверстия, чтобы избежать заноса кишечных заболеваний в половые органы из заднего прохода.
• Если у вашего партнера есть какие-либо инфекции, вам также следует обратиться к гинекологу – с большой долей вероятности вам будет мешать и микробная флора.
• Избегайте случайного секса. Если был незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно скорее обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий по предотвращению заражения инфекциями мочевыводящих путей.

Поделиться ссылкой: