Мы находимся: СПБ, Шуваловский пр-т, д.37, к. 1. Телефон гинекологической клиники: +7 (812) 922-64-80

Лечение мастита

Лечение мастита

Что такое мастит

Мастит – воспалительный процесс молочных желез, развивающийся в послеродовом периоде и характеризующийся сильной болью в молочных железах, высокой температурой, набуханием молочных желез и дискомфортом при кормлении грудью.

Основная причина заболевания – бактериальная инфекция. Основным возбудителем инфекции является золотистый стафилококк. Заболевание протекает в несколько периодов. Если вовремя не начать лечение, болезнь может перейти в гнойную стадию.

Для диагностики мастита используется общий анализ крови, исследуется молоко пораженной железы, проводится ультразвуковое исследование. При гнойной стадии мастита из инфильтрата берут пункцию для бактериологического исследования. На ранних стадиях мастита проводится консервативное лечение: назначаются антибиотики, противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты. Однако антибактериальная терапия не всегда эффективна: возбудитель инфекции часто имеет резистентность к действующему компоненту антибиотика и в этом случае мастит не лечится, а «лечится». Образуется стертая форма мастита, при которой диагностика затруднена, так как внешних симптомов практически нет.

 

Классификация мастита

Известно несколько видов мастита:

Лактационный

Развивается в основном у женщин, кормящих грудью на 1-м месяце после родов или на последних неделях беременности, вызывается застоем молока и проникновением бактерий в железистую ткань через дефекты кожи и молочных протоков с нарушением правила личной гигиены. При отсутствии лечения через 3-4 дня он переходит в гнойный мастит.

Не лактационный

Возникает у женщин на фоне: травм груди; гнойные процессы в коже и подкожно-жировой клетчатке молочной железы (фурункулы, карбункулы, атеромы); инородное тело (пирсинг); наличие мастопатии (преимущественно кистозной, с кистами более 1,5 см в диаметре).

Мастит новорожденных

Развивается после физиологической мастопатии новорожденных при неправильном уходе за малышом, чаще к концу 1-го месяца жизни.

Самый распространенный тип – мастит при грудном вскармливании; до 85% всех женщин, обратившихся за помощью, страдают от него. Это всегда острый процесс, требующий немедленной медицинской помощи.

 

Пути передачи возбудителя мастита

Сквозь трещины на сосках. Микротравма сосков – это ворота золотистого стафилококка.

Через кровь. Если в организме есть очаги хронической инфекции, например, пиелонефрит; тонзиллит; «Стоматогенный очаг» из-за плохой гигиены полости рта небольшое количество бактерий может попасть в молочные железы.

Еще одним фактором образования воспаления является лактостаз (застой молока). При неосторожном и неправильном сцеживании молоко скапливается в протоках желез. Нарушается отток молока, в протоках образуется «пробка» загустевшего молока. Возникает боль в молочных железах, кормление становится болезненной процедурой. А поскольку молоко содержит питательные вещества, бактерии в молочной среде быстро размножаются.

 

Причины развития мастита

Основной причиной развития мастита считается лактостаз, в основе которого лежит несоответствие процессов образования молока и потока молока (чрезмерная выработка грудного молока, неправильный прием или нарушение диеты и т.д.). Лактостаз не всегда приводит к развитию мастита.

Предрасполагающие и провокационные факторы:

  • структурные изменения молочных желез (мастопатия, рубцевание);
  • врожденные пороки развития молочной железы;
  • новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
  • патологическая беременность (поздний токсикоз, внутриутробное инфицирование);
  • трудные роды (травма родовых путей, ручное отделение плаценты, кровотечение);
  • обострение хронических соматических заболеваний;
  • депрессия или психоз после родов.

Мастит при грудном вскармливании также развивается из-за различных факторов:

  • гормональный дисбаланс;
  • снижение иммунологической реактивности;
  • травмы груди и сосков;
  • стрессовое состояние;
  • развитие гнойного процесса на коже даже у ребенка (пиодермия, стафилококковые и стрептококковые патологии);
  • перенос бактерий Staphylococcus aureus (как самой женщиной, так и окружающими);
  • нарушение санитарных правил при лактации и уходе за молочными железами.

Развитие нелактативного мастита обычно происходит на фоне различных факторов:

  • стойкое снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма из-за различных заболеваний, переохлаждения, хронической усталости, стрессов, бессонницы и т д;
  • выраженный гормональный дисбаланс;
  • травмы груди и сосков, в том числе трещины;
  • развитие онкологического процесса в организме.

Возбудителем мастита в 91% случаев является золотистый стафилококк. В остальном – эпидермальный стафилококк, протей, кишечная палочка, стрептококк, синегнойная палочка, энтерококк. Заражение происходит через микротравмы, трещины или язвы кожи груди или сосков, гнойнички и др., а также гематогенным или лимфогенным (с током крови или лимфы из других очагов инфекции).

 

Стадии и формы мастита

Мастит развивается после проникновения инфекции через отверстие соска. В результате заражения на стенке протока оседают болезнетворные микроорганизмы. Когда молоко застаивается, создаются благоприятные условия для размножения и роста количества колоний, постепенно эта популяция вызывает гибель клеток железы.

Заболевание проходит три стадии:

  • Сывороточно-инфильтративная – с нее начинается острый мастит. Пораженные ткани набухают, происходит скопление лейкоцитов – защитных клеток для уничтожения микробов. Все патологические процессы на этом этапе еще обратимы.
  • Стадия флегмоны: если возбудитель не уничтожен, колонии заражают новые ткани, вызывая гибель целых участков. Наблюдается ограниченное скопление гноя.
  • Гангрена: развивается при отсутствии лечения. Для него характерно закупорка крупных сосудов тромбами или сдавливание их нарастающими гнойными очагами. Из-за нарушения кровообращения большая часть железы погибает.

Какие бывают формы мастита?

Есть несколько классификаций; при постановке диагноза врач выявляет вид патологии в зависимости от условий ее возникновения. В эту градацию входят две формы мастита:

  • Без грудного вскармливания – редко и не связано с грудным вскармливанием. Обычно они предрасположены к травмам, переохлаждению и проникновению инфекции в железу через кровь или лимфу.
  • При лактации – большинство заболеваний представлено именно этой формой. Развивается после родов, протекает остро и требует немедленного лечения.

Врач указывает в анамнезе вид мастита. На эту классификацию обращают внимание при назначении терапии. Если диагностирована форма отсутствия грудного вскармливания, обследование может быть продлено, чтобы найти причину.

Клинически различают несколько видов мастита:

  • инфильтративный – когда отмечается отечность местных тканей, появляются уплотнения;
  • серозный – при этой форме в межклеточном пространстве скапливается жидкость, симптомы умеренные;
  • абсцесс – характеризуется ограниченным гнойным воспалением;
  • флегмонозный – имеется разлитый гнойный участок;
  • гангренозный – сопровождается отмиранием железистой ткани;
  • хронический инфильтративный мастит – сопровождается только местными симптомами.

Также существует классификация, основанная на распространенности патологических изменений: мастит бывает поверхностным и глубоким. Последний делится на несколько форм, наиболее опасна панмастит, при котором воспаляется вся область железы. При постановке диагноза подробно записывается классификация патологии.

 

Симптомы мастита

Мастит обычно возникает с одной стороны, чаще справа. Проявления мастита зависят от стадии заболевания. Поскольку ткань груди богата кровеносными сосудами, молочными протоками и жировой тканью, инфекция очень быстро распространяется по молочной железе, не встречая на своем пути естественных преград, фазы чередуются.

Симптомы начальной стадии мастита – серозные, мало отличаются от лактостаза:

  • чувство тяжести, вздутия и боли в молочной железе, усиливающееся во время кормления;
  • увеличение размеров молочной железы, покраснение кожных покровов;
  • боль при прощупывании долек молочной железы;
  • молоко становится трудно добывать;
  • температура тела повышается до 38-39 ° С.

Серозная стадия мастита сменяется инфильтративной стадией: на фоне сохранения симптомов в железе определяется зона уплотнения, которая при пальпации остро болезненна. На этом этапе мастит можно остановить без хирургического вмешательства, а инфильтрат растворить.

Без лечения в течение 3-4 дней серозная и инфильтративная стадии мастита переходят в гнойную. При нагноении тканей железы резко ухудшается самочувствие: повышается температура, усиливаются боли и набухание молочной железы. В зависимости от индивидуальных особенностей в тканях может образоваться абсцесс – ограниченный капсулой абсцесс или флегмона – разлитое гнойное воспаление железы без четких границ. В последнем случае особенно опасен мастит.

 

Диагностика мастита

В типичном случае диагностика мастита проста. При осмотре маммолог обнаруживает очаг уплотнения, горячий на ощупь, изменение цвета кожи над ним и, возможно, увеличение подмышечных лимфатических узлов на пораженной стороне. Если абсцесс уже образовался, в его месте может ощущаться флюктуация (колебательное движение жидкого гноя).

Для подтверждения диагноза врач может назначить УЗИ молочных желез, которое выявит типичную картину: сглаживание ультразвукового ответа, расширение протоков, утолщение тканей и кожи. При УЗИ хорошо видны воспалительные инфильтраты, абсцессы, некрозы. Это наиболее информативная методика, позволяющая установить точную картину болезни.

При хроническом процессе может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) или стержневая биопсия, которая выполняется тонкими иглами разного диаметра под контролем ультразвука. После местной анестезии игла вводится в центр поражения, откуда берется биоматериал для цитологического или гистологического исследования. Изучение клеточного состава подозрительного очага дает ответы на все вопросы.

Для уточнения спектра бактериальной флоры и назначения эффективного лечения возможен посев гнойного секрета из очага поражения с дальнейшим определением чувствительности к антибактериальным средствам.

 

Лечение мастита

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение мастита у женщин разрешено в первые сутки от начала заболевания. На этом этапе по результатам осмотра гнойник с четкими краями образовываться не должен. Эта стадия называется инфильтративной. Есть воспаленный огонь, но пока в нем нет полости с гноем.

Для лечения мастита используются антибиотики широкого спектра действия. Для поддержки лактации необходимо сцеживать молоко. Это облегчит вам восстановление после выздоровления.

При лечении мастита у женщин требуется врачебное наблюдение. В противном случае состояние может быстро ухудшиться. Кроме того, для детоксикации назначают капельницы с физиологическим раствором, глюкозой и раствором Рингера. Они ускоряют выведение токсичных продуктов метаболизма бактерий. В первые сутки допустима медикаментозная терапия мастита. Если на фоне приема антибиотиков состояние женщины ухудшается, в груди образуется абсцесс, переходят на более активную тактику.

Операция при гнойном мастите у женщин

Для полного устранения гнойного мастита требуется хирургическое лечение. Проводится под общим наркозом. Цель операции – вскрыть абсцесс, очистить рану и предотвратить повторное развитие воспаления.

Врач делает резкий разрез в молочной железе, удаляет гной и промывает рану антисептическим раствором. В рану вставляют дренажные трубки для отвода межклеточной жидкости. Вся операция занимает около 30-40 минут.

Капли Детокс и антибиотики назначают после операции для предотвращения инфекционных осложнений. Продолжительность лечения индивидуальна и зависит от состояния пациента.

После лечения мастита вы можете продолжать кормить ребенка грудью. Врач даст рекомендации, как эффективно восстановить лактацию, какой режим соблюдать.

Если у вас есть симптомы мастита, запишитесь на прием в наш хирургический центр по телефону, указанному на сайте, или через форму обратной связи.

 

Можно ли продолжать грудное вскармливание при мастите

Этот вопрос беспокоит женщин почти в первую очередь. Здесь врачи категоричны: при мастите, независимо от его формы, грудное вскармливание следует прекратить! Для мастита характерно наличие в молоке патогенных микроорганизмов, которые во время кормления приведут к нарушению работы желудочно-кишечного тракта малыша, дисбактериозу. Важно лечить мастит антибиотиками. А еще это очень вредно для ребенка. Поэтому во время лечения мастита женщина должна сцеживать молоко и пастеризоваться. Только после этого вы кормите ребенка.

Бывают ситуации, когда врачи предлагают женщине подавить лактацию. Это необходимо, если:

  • при серозном и инфильтративном мастите улучшение после 3 дней лечения не наступает;
  • мастит развивается у женщины, уже перенесшей гнойную форму после предыдущих родов;
  • мастит локализуется в подкостной области;
  • диагностирована стадия нагноения мастита;
  • общее состояние женщины осложняется другим тяжелым заболеванием.

Сегодня существует альтернатива старым способам подавления лактации – сдавливание груди повязкой и ограничение употребления алкоголя. Чтобы остановить образование молока, врачи рекомендуют специальные лекарства. Но записаться на прием может только врач, так как эти препараты имеют ряд серьезных противопоказаний.

 

Профилактика мастита

Как уже было сказано, мастит часто развивается на фоне лактостаза, поэтому меры профилактики у них такие же:

  • полностью опорожнить молочные железы: регулярно кормить ребенка грудью, а затем сцеживать оставшееся молоко. Если у ребенка достаточно молока из одной груди, при следующем кормлении нанесите его сначала на ту, к которой не прикасались в предыдущий раз;
  • не используйте грудь как соску для успокоения малыша;
  • соблюдать технику кормления. Захват соска малыша должен быть полным, вместе с ареолой;
  • организовать и придерживаться правильного режима питания;
  • соблюдать санитарно-гигиенические нормы при уходе за молочными железами. Во время беременности необходимо ежедневно мыть грудь пресной водой и сушить твердым полотенцем, массируя соски. После родов рекомендуется мыть железы не реже 3-4 раз в день;
  • ношение удобного нижнего белья;
  • своевременно выявлять и дезинфицировать очаги инфекции в организме;
  • вести здоровый образ жизни, регулярно гулять;
  • полноценный сон не менее 8 часов в сутки;
  • правильно питаться;
  • поддерживать иммунитет на должном уровне;
  • защитить молочные железы от травм, микропереломов;
  • употребление поливитаминов (после консультации с врачом);
  • нормализовать микрофлору кишечника;
  • избегать стрессов и нервного напряжения, негативно влияющих на защитные функции организма, иммунитет.

 

Поделиться ссылкой:

Закрыть меню