Недержание мочи — это патологический процесс, при котором наблюдается неконтролируемое выделение мочи. С возрастом эта проблема может усугубляться, а число женщин, страдающих от недержания, стремительно возрастает. Актуальность этой патологии сложно переоценить, ведь все больше пациенток сталкивается с проблемой, при этом многие смущаются идти к врачу по такому деликатному вопросу. Успешное преодоление недержания начинается с обращения женщины к гинекологу.
Причины недержания мочи
Это состояние может возникнуть и в молодом возрасте (в результате тяжелых родов, физических нагрузок и т.д.), но чаще всего это проблема пожилых женщин. Дело в том, что с наступлением менопаузы снижается синтез половых гормонов, которые обеспечивают эластичность мышц и связочного аппарата. В результате тазовая диафрагма, которая удерживает органы малого таза, ослабевает, ее тонус снижается. Все эти изменения приводят к вытеканию мочи из уретры при кашле, чихании и поднятии тяжестей.
Одна из причин нарушения нормального процесса мочеиспускания – анатомия женской мочеполовой системы.
Проблема недержания мочи в большей степени женская, нежели мужская. Все потому, что анатомически женская уретра отличается от мужской – её длина всего 3-4 см, а ширина 8-10 мм. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее и уже (15-25 см и 4-6 мм соответственно). Учитывая такую анатомическую особенность, женские мышцы должны быть гораздо сильнее развиты, иначе моча будет вытекать.
Описано множество причин развития недержания мочи (инконтиненции), но основными и наиболее распространенными факторами считаются:
- Травматизация при родах. Во время потуг и прохождения ребенка по родовым путям возможны разрывы мягких тканей промежности, а также перерастяжение мышц тазовой диафрагмы. Все это может повлиять на сфинктер уретры. В результате он ослабевает, перестав полноценно выполнять свою функцию.
- Ожирение. Имея избыточный вес, женщина попадает в зону риска множества заболеваний. Недержание – одно из них. Вес жировых отложений на животе может сильно давить на мочевой пузырь и создавать повышение давления в уретре. Кроме того, ожирение провоцирует метаболические нарушения, которые могут вызвать стрессовое неконтролируемое мочеиспускание.
- Оперативные вмешательства на органах малого таза. Недержание мочи часто возникает после удаления различных кист, полипов или больших полостных операций. Оно может быть рефлекторным – в результате раздражения уретры и окружающих ее мышц – или послеоперационным осложнением. О втором говорят, когда образуются спайки, нарушающие нормальное функционирование процесса мочеиспускания.
- Гормональные нарушения при климаксе. Естественное возрастное снижение уровня эстрогенов в женском организме приводит к уменьшению синтеза коллагена и эластина. Последствие этого – слабость мышц промежности и сфинктера уретры.
- Ургентная инконтиненция. Это состояние развивается при синдроме гипервозбудимого или нейрогенного мочевого пузыря. Как правило, пациентки, зная свою проблему, не могут надолго отходить от туалета, ведь позывы к мочеиспусканию случаются раз в час или чаще. Причина развития синдрома нейрогенная – он чаще всего проявляется в результате черепно-мозговой травмы, инсульта, травмы позвоночника. Но бывают случаи, когда непроизвольное мочеиспускание случается на фоне инфекции мочеполовой системы. Также проблему может вызвать мощный стресс. Точно определив причину, женщина может навсегда избавиться от недуга.
- Онкологический процесс. Доброкачественные и злокачественные опухоли с одинаковой вероятностью могут приводить к недержанию мочи. В результате роста новообразования раздражаются волокна мышечной ткани, окружающие уретру, что вызывает расстройство мочеиспускания. Удалив опухоль, можно решить проблему с недержанием. Сложнее ситуация со злокачественными процессами, которые склонны прорастать в уретру.
- Инфекции мочеполовой системы. Любая, даже скрытая инфекция приводит к воспалению, в результате которого процесс распространяется на сфинктер уретры. Например, при цистите основной симптом — частые позывы к мочеиспусканию.
- Смешанные причины. Это объединение нескольких факторов одновременно. В таком случае определить этиологию процесса очень сложно. Для этого может потребоваться множество анализов и инструментальных диагностических процедур.
Механизмы развития патологии
Выделяют 3 основных механизма развития недержания мочи:
- Стрессовый. Основная причина – это повышение внутрибрюшного давления. Наблюдается при тяжелой физической нагрузке, занятиях спортом, половом акте, а иногда при кашле, чихании, смехе.
- Ургентный. Это непреодолимая тяга к мочеиспусканию в результате расстройства нервной системы. Важным моментом считается то, что мочевой пузырь может быть пустым. Однако пациентка испытывает ложный позыв, отличить который от истинного невозможно.
- Смешанный. Объединяет оба механизма. Очень часто механизмы образуют замкнутый круг: женщина страдает недержанием мочи по ургентной причине, но постоянный страх вызывает стресс, что приводит к запуску стрессового механизма.
Современные методы лечения недержания мочи
Все методы лечения можно разделить на хирургические, медикаментозные и альтернативные.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты чаще всего эффективны при ургентной инконтиненции. В первую очередь для лечения недержания мочи врачи прописывают спазмолитики, седативные средства, антидепрессанты. Назначаемые препараты должны обладать рядом эффектов:
- расслаблять мускулатуру мочевого пузыря;
- блокировать импульсы нервной системы, которые вызывают позывы к мочеиспусканию;
- действовать расслабляюще на организм, снимать стресс.
В результате приема медикаментов мочевой пузырь успокаивается, позывы становятся контролируемыми, случаются реже.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство можно провести как при стрессовом недержании, так и при ургентном. Чаще всего операции проводят в случае неэффективности консервативной терапии. Особенно это касается молодых девушек. Современная хирургия имеет более 250 подходов к лечению этой проблемы – большинство из них малоинвазивны. В 85% случаев уже на следующий день после операции женщина может пойти домой, начать жить полноценной жизнью, забыв о проблеме.
Альтернативные способы борьбы
С такой деликатной проблемой зачастую можно справиться без медикаментов и операций. Высокую эффективность показали такие методики физиотерапевтического воздействия:
- Упражнения для мочевого пузыря. Суть упражнений заключается в разработке плана мочеиспусканий, согласно которому женщина ходит в туалет по графику. Дело в том, что пациентки, страдающие недержанием, сразу почувствовав даже слабый позыв, для исключения неприятной ситуации идут в туалет. Упражнение учит их как можно дольше терпеть, с каждым днем увеличивать интервал между мочеиспусканиями. Как правило, этот процесс длится 3 месяца. В идеале он позволяет добиться продолжительности пауз между посещением туалета в 3-3,5 часа.
- Укрепление мышц тазовой диафрагмы. В большинстве случаев такие тренировки – залог успеха в борьбе с проблемой, а также основа профилактики. Для этого разработана специальная программа – «упражнения Кегеля». Регулярно выполняя упражнения Кегеля, можно укрепить также мышцы влагалища, что важно в родовой деятельности, а также для ведения здоровой сексуальной жизни.
- Физиотерапия. Благодаря прогреваниям, массажам, электромагнитной терапии можно улучшить микроциркуляцию в тканях, повысить эластичность мышц малого таза.
Возможные осложнения
В случае несвоевременного обращения к гинекологу может возникнуть ряд осложнений:
- инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
- бесплодие;
- субдепрессивные и депрессивные состояния;
- снижение социальной жизни или полная социальная изоляция.
Недержание мочи – сложная для пациентов проблема, вызывающая огромное количество комплексов, переживаний, неуверенность в себе. Для предотвращения этого недуга необходимо заниматься профилактикой, которая включает:
- регулярные гинекологические осмотры, не реже 2 раз в год;
- периодические посещения врача-уролога;
- в период климакса прием заместительной гормональной терапии, назначенной гинекологом-эндокринологом;
- здоровый образ жизни – необходимо держать свое тело в тонусе с помощью дозированных физических нагрузок и рационального питания, избегать набора лишнего веса;
- отказ от тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей;
- упражнения для укрепления мышц промежности;
- соблюдение правил личной гигиены.
В случае неэффективности предложенных методов лечения улучшить качество жизни можно с помощью специальных урологических прокладок. Они отлично впитывают и нейтрализуют запах.
Нельзя также не упомянуть о психотерапии, ведь проблема недержания мочи может иметь психологическую основу. В таком случае походы к психологу могут помочь справиться с подсознательными триггерами патологического процесса.
Женщинам стоит перестать стесняться проблемы недержания мочи. С подобными состояниями сталкиваются миллионы пациенток по всему миру. Повысить качество жизни, вернуть свободу передвижения, избежать тяжелых осложнений помогут гинекологи и эндокринологи медицинского центра «Гинклиник». В клинике тактика лечения подбирается только после определения точной причины патологии, что гарантирует эффективность терапевтической схемы.