Подготовка к беременности: с чего начать

Подготовка к беременности не означает, что будущим родителям нужно за несколько месяцев пройти десятки специалистов и сдать все анализы, которые можно найти в лаборатории. Задача гораздо практичнее: оценить состояние здоровья, скорректировать факторы риска и убедиться, что принимаемые препараты и привычки не помешают нормальному течению беременности.

В идеале начать планирование беременности стоит еще до отмены контрацепции или вскоре после принятия решения о ребенке. Это особенно важно, если у женщины есть хронические заболевания, она постоянно принимает лекарства или ранее были сложности с наступлением или вынашиванием беременности. ACOG рассматривает консультацию до зачатия как возможность заранее выявить факторы, способные повлиять на здоровье женщины и будущего ребенка.

С чего начать подготовку к беременности

Первый шаг — не анализы, а консультация акушера-гинеколога.
На приеме врач уточнит особенности менструального цикла, предыдущие беременности, перенесенные операции и заболевания, семейный анамнез, используемые методы контрацепции и принимаемые препараты.

Если цикл регулярный и женщина здорова, сложное обследование перед беременностью чаще всего не требуется. Дополнительная диагностика назначается по показаниям, а не по принципу «на всякий случай».

Во время подготовки к беременности врач также может обсудить:

• хронические заболевания;
• принимаемые лекарства и БАДы;
• перенесенные инфекции;
• вакцинацию;
• результаты предыдущих гинекологических обследований;
• особенности менструального цикла;
• наследственные заболевания в семье;
• образ жизни, питание и физическую активность.

Если есть сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, артериальная гипертензия, эпилепсия или другие хронические состояния, желательно добиться их максимально стабильного течения еще до зачатия. Самостоятельно отменять назначенные препараты при этом нельзя: некоторые лекарства действительно требуют замены, но схему лечения должен корректировать врач.

Какие анализы сдавать при планировании беременности

Один из самых частых вопросов — какие анализы нужно сдать перед беременностью.
Универсального большого списка не существует. Объем обследования зависит от возраста женщины, состояния здоровья, жалоб, анамнеза и результатов осмотра.
Врач может рекомендовать лабораторные исследования, обследование на инфекции, оценку иммунитета к отдельным заболеваниям или УЗИ органов малого таза — но только тогда, когда для этого есть основания.

Например, оценка риска инфекций, передающихся половым путем, входит в подготовку к беременности, но обследование должно учитывать индивидуальные факторы риска. Так же индивидуально решается вопрос о генетическом консультировании.
Поэтому сдавать самостоятельно расширенные «пакеты для планирования беременности», десятки гормонов или многочисленные исследования без назначения врача обычно не имеет смысла. Важнее сначала понять, какие именно данные нужны в конкретной ситуации.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Это одна из немногих рекомендаций, которая действительно актуальна практически для каждой женщины, планирующей беременность.

При стандартном риске рекомендуется принимать 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. Как правило, начинать прием желательно примерно за три месяца до предполагаемого зачатия и продолжать как минимум в течение первых 12 недель беременности. Фолиевая кислота снижает риск дефектов нервной трубки у плода.

В некоторых ситуациях необходима более высокая дозировка, но назначать ее себе самостоятельно не следует. Решение принимает врач с учетом анамнеза и факторов риска. И покупать несколько витаминных комплексов одновременно тоже не нужно: избыток отдельных витаминов и микроэлементов не делает подготовку эффективнее.

Нужно ли проверить прививки перед беременностью

Да, история вакцинации — еще один важный пункт подготовки.
Особое значение имеет защита от инфекций, которые могут представлять опасность во время беременности. Например, краснуха способна вызвать тяжелые нарушения развития плода, поэтому иммунный статус желательно оценить заранее.

Если необходима вакцинация против краснухи вакциной MMR, ее проводят до беременности. Следует избегать зачатия в течение как минимум четырех недель после вакцинации. Аналогичные ограничения существуют для вакцинации против ветряной оспы.

Какие прививки нужны именно вам, лучше определить вместе с врачом с учетом истории вакцинации и медицинских показаний.

Нужно ли менять питание и образ жизни

Специальной «диеты для зачатия» не существует. Гораздо полезнее обычный полноценный рацион с достаточным количеством овощей, фруктов, белка, цельнозерновых продуктов и других источников необходимых питательных веществ.

Слишком низкая или высокая масса тела может влиять на фертильность и повышать риск осложнений во время беременности, поэтому период планирования — подходящее время для постепенной нормализации веса, если это необходимо.

Также стоит заранее:

• отказаться от курения;
• не употреблять алкоголь при попытках забеременеть;
• избегать наркотических веществ;
• поддерживать регулярную физическую активность;
• наладить сон и режим дня.

Нужно ли специально высчитывать овуляцию

Если менструальный цикл регулярный, превращать планирование ребенка в ежедневные тесты и расчеты обычно не требуется.
Вероятность зачатия наиболее высока в так называемое фертильное окно — примерно в течение шести дней, заканчивающихся днем овуляции. Регулярная половая жизнь каждые 1–2 дня в этот период обеспечивает наиболее высокую вероятность зачатия.

Но строгий график подходит не всем парам. При регулярном цикле достаточно регулярной половой жизни без контрацепции, не превращая попытки забеременеть в дополнительный источник стресса.

Нужно ли обследоваться мужчине

Подготовка к беременности касается не только женщины.
На качество спермы и мужскую фертильность также могут влиять курение, алкоголь, некоторые заболевания и лекарственные препараты. Однако здоровому мужчине без факторов риска не обязательно заранее сдавать спермограмму и расширенный перечень анализов.

Если беременность не наступает в ожидаемые сроки, обследование пары должно проводиться параллельно: оценивать только женщину неправильно.

Когда обращаться к врачу, если беременность не наступает

Неудача в первые несколько месяцев еще не означает бесплодие.
Если женщине меньше 35 лет и нет известных факторов, способных снижать фертильность, обследование обычно начинают после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.

После 35 лет обратиться к врачу рекомендуется уже после шести месяцев без наступления беременности. После 40 лет обследование целесообразно начинать раньше.

Не стоит ждать полгода или год, если уже известно о состояниях, которые могут затруднять зачатие. Например, при выраженно нерегулярном цикле или отсутствии менструаций, эндометриозе, заболеваниях маточных труб, перенесенной химиотерапии или предполагаемом мужском факторе обратиться к специалисту можно сразу.

Подготовка к беременности в Санкт-Петербурге

Планирование беременности — это прежде всего возможность спокойно подготовить организм к будущим изменениям и заранее решить вопросы, которые проще скорректировать до зачатия.

В Центре гинекологии на Шуваловском можно начать подготовку с консультации акушера-гинеколога. Специалист оценит анамнез и особенности менструального цикла, проверит принимаемые препараты, определит, какие обследования действительно необходимы, и даст индивидуальные рекомендации по подготовке к беременности.
При необходимости пройти назначенные анализы и диагностические исследования можно в клинике.