Если семейная пара не может зачать ребенка в течение года активной половой жизни, репродуктологи ставят диагноз «бесплодие». Возможности современной медицины позволяют лечить бесплодие в 90% случаев. Главное условие положительного прогноза терапии – правильное определение причины ненаступления беременности.
Чтобы определить причину бесплодия и назначить эффективное лечение, оба партнера должны сдать комплекс лабораторных анализов и пройти ряд аппаратных обследований.
Для мужчин главным показателем фертильности становятся результаты спермограммы. Женщинам же приходится сдавать множество анализов на бесплодие, результаты которых позволяют определить патологическое звено репродуктивной функции.
Лабораторные анализы при бесплодии
Чтобы пройти анализы на бесплодие, женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу или репродуктологу. После опроса и осмотра пациентки врач назначит следующие лабораторные анализы, позволяющие оценить состояние репродуктивной функции женщины:
- Биохимический анализ крови – это общий лабораторный тест, позволяющий оценить работу внутренних органов и организма пациентки в целом. Исследование направлено на определение общего белка, холестерина, АЛТ, АСТ, креатинина, глюкозы, альбумина и других показателей биохимии.
- Клинические анализы крови – это исследование позволяет диагностировать воспалительный процесс в организме. В свою очередь воспалительные заболевания половых органов нередко становятся причиной бесплодия.
- Анализы на инфекции – эти тесты проводятся для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидии, бледные трепонемы, вирусы гепатита, ВИЧ, генитальный герпес, микоплазмы и т.д.). В качестве биологического материала при проведении исследований на инфекции может использоваться мазок, соскоб слизистых оболочек половых органов, кровь. Исследование может проводиться по методу ПЦР, при помощи иммуноферментного анализа, по реакции антиген/антитело. ИППП могут длительное время протекать бессимптомно. При этом инфекционно-воспалительный процесс вызывает образование спаек в маточных трубах и малом тазу, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Инфекции нередко становятся причиной бесплодия у женщин.
- Анализы на половые гормоны – важнейший лабораторный профиль, направленный на оценку количественного содержания гормонов в крови женщины. Эти биологические вещества регулируют работу всех органов и систем организма, в том числе и репродуктивной сферы. При бесплодии в первую очередь определяют содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Этот гормон гипофиза регулирует работу яичников, отвечает за выработку ключевых эндокринных факторов половой системы – эстрогенов и прогестерона. При снижении синтеза ФСГ нарушается менструальный цикл, может отсутствовать овуляция. Исследование гормонального профиля включает также определение лютеинизирующего гормона (ЛГ), который продуцируется гипофизом. Это вещество оказывает влияние на яичники. Повышение ЛГ может указывать на развитие эндометриоза, поликистоза, истощения яичников. При бесплодии также определяют количественное содержание в крови пролактина, эстрадиола, тестостерона. Эти гормоны оказывают влияние на состояние маточного эндометрия, обеспечивающего имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
- Тест на антимюллеров гормон (АМГ) – при бесплодии этот анализ позволяет оценить овариальный резерв яичников пациентки. При снижении концентрации АМГ в крови специалисты диагностируют состояние истощения яичников у женщины. При этом диагнозе вероятность наступления естественной беременности крайне низкая.
- Анализы на гормоны щитовидной железы – лабораторное исследование направлено на определение уровня трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Эти эндокринные факторы оказывают прямое влияние на метаболизм, включая все функции и системы организма. При нарушении выработки этих гормонов у женщины могут нарушаться процессы созревания фолликулов и наступление овуляции, что также может привести к бесплодию.
- Анализы на гормоны коры надпочечников – дефекты функционирования коры надпочечников могут приводить к нарушению роста фолликулов, снижать выработку цервикальной слизи, препятствовать наступлению овуляции.
При исследовании крови на гормоны женщине важно сдавать кровь в определенные дни менструального цикла. Так, на 2-3 день цикла сдают кровь на ФСГ, ЛГ и антимюллеров гормон. На 8-10 день определяют уровень тестостерона. В конце цикла (на 19-21 день цикла) проводят анализы на эстрадиол и прогестерон.
Первичный комплекс лабораторных исследований позволяет врачу поставить предварительный диагноз, оценить гормональный фон пациентки. Если гормональная природа бесплодия не подтверждена, переходят к другим диагностическим этапам.
УЗИ органов малого таза
Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин позволяет оценить состояние матки и ее шейки, яичников, маточных труб и мочевого пузыря. Исследование предполагает визуализацию органов репродуктивной системы. Это помогает диагностировать воспалительные процессы, новообразования, поликистоз яичников, миомы, выявить очаги эндометриоза. Все эти патологические состояния могут препятствовать наступлению беременности. Эхография органов малого таза позволяет также подтвердить факт овуляции, отслеживать рост фолликулов в яичниках.
Гистероскопия
Это исследование проводится при помощи оптических инструментов, которые позволяют оценить состояние канала шейки матки, полости матки и глазков маточных труб. Изображение внутренних органов выводится на монитор. Гистероскопия помогает диагностировать спаечные процессы, новообразования и инородные тела в матке, очаги эндометриоза, новообразования шейки. Все эти патологии могут быть причиной женского бесплодия.
Гистеросальпингография (HSG)
Это рентгеновское исследование направлено на оценку проходимости маточных труб. Суть методики заключается во введении в полость матки специальной контрастной жидкости. Из матки эта жидкость продвигается по фаллопиевым трубам, заполняя их просвет. После введения контраста специалист делает ряд рентгеновских снимков, которые позволяют визуализировать полость матки и просвет маточных труб. Если жидкость не проходит по трубам или выявляются неокрашенные участки, можно говорить о нарушении проходимости труб. Это становится причиной трубного бесплодия.
Существует также аналогичный метод определения проходимости фаллопиевых труб, который проводится под контролем УЗИ. Метод называется соногистеросальпингоскопией.
Диагностическая лапароскопия
Диагностическая лапароскопия проводится для визуальной оценки состояния матки, яичников, маточных труб, брюшной полости. Это минимальное хирургическое вмешательство, которое проводится через тонкие проколы в передней брюшной стенке. В отверстия вводят мини-видеокамеру, а также набор микрохирургических инструментов. Процедура позволяет на экране отслеживать состояние органов малого таза, производить забор тканей для проведения биопсии.
Посткоитальный тест
Этот анализ предполагает оценку качества слизи, выделяемой шейкой матки. Цервикальная слизь очень важна для продвижения сперматозоидов. Посткоитальный тест проводится через несколько часов после полового акта партнеров. Шеечную слизь оценивают по параметрам объема, консистенции, уровня рН. Также материал исследуют под микроскопом для оценки способности сперматозоидов продвигаться в слизистой среде.
В медицинском центре «Гинклиник» прием ведут квалифицированные специалисты, которые помогут определить истинную причину бесплодия. Комплекс лабораторных анализов и инструментальных исследований станет основой эффективного лечения.