Непроходимость маточных труб – частая причина бесплодия. Выявить эту патологию можно, обратившись в Центр гинекологии и пройдя процедуру проверки проходимости с помощью ультразвуковой сонографии (УЗГСС). Метод не сопровождается облучением и не требует введения контрастных веществ.
Показания к проведению УЗГСС
- Женское бесплодие – состояние, когда беременность не наступает в течение года при отсутствии предохранения.
- Диагностика врождённых патологий труб, аномалий развития матки (детская, седловидная, однорогая). Метод также применяется при подозрении на удвоение полового аппарата, при котором у женщины может быть две матки или одна сдвоенная. В этом случае тоже могут возникать проблемы с зачатием.
- Обнаружение очагов эндометриоза и полипов, находящихся внутри матки и перекрывающих трубный просвет.
- Подозрение на наличие подслизистой миомы матки – новообразования, находящегося в маточной полости и мешающего вынашиванию.
- Подготовка к ЭКО и искусственной инсеминации – введению семенной жидкости в цервикальный канал или матку.
Почему при бесплодии нужно проверять проходимость труб
Маточные трубы, или яйцеводы, отходят от яичников и идут в сторону матки. Эти органы имеют длину в 8-20 см и состоят из нескольких отделов:
- Воронки – самой широкой части, расположенной со стороны брюшной полости. Именно туда попадает яйцеклетка после овуляции. Из-за особенностей строения непроходимость в этой части практически не возникает, за исключением врождённых патологий.
- Ампулярного участка – отдела яйцевода, в котором происходит оплодотворение. Эта часть маточной трубы напоминает по форме ампулу, но иногда она оказывается запаянной, и сперматозоид не может проникнуть внутрь, чтобы оплодотворить яйцеклетку.
- Истмического участка, формирующего перешеек, диаметр которого уменьшается по мере приближения к матке. В этом месте труба достаточно узкая – ее диаметр составляет всего 2-4 мм. Проходимость нарушается из-за спаек, полипов и эндометриоидных кист.
- Маточного участка. В этом месте трубы имеют минимальный просвет в 1-2 мм, поэтому непроходимость возникает достаточно часто.
Определив место, где яйцевод сужен или перекрыт, врачи выбирают метод лечения, направленный на восстановление репродуктивной функции.
Подготовка к процедуре
Перед УЗГСС женщина сдает мазки на флору из половых путей, чтобы выявить ЗППП и другие заболевания, не позволяющие провести процедуру.
За два-три дня до обследования нужно отказаться от продуктов, усиливающих газообразование, – бобовых, сырых овощей, чёрного хлеба. Кишечные газы мешают получению максимально достоверных результатов.
Противопоказания
- Воспалительные процессы половой сферы.
- Маточные кровотечения.
- ЗППП.
- Плохое самочувствие, лихорадка.
- Инфекции, в том числе ОРЗ и грипп.
Как проводится и что выявляет ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)
Диагностика проводится сразу после окончания критических дней. Это нужно для исключения беременности, поскольку введённый раствор помешает имплантации. В начале менструального цикла легче проникнуть через цервикальный канал в матку, а трубы менее склонны к спазмированию.
Женщина ложится на гинекологическое кресло, и ей в матку через тонкий катетер вводят небольшой объем теплого 0,9%-ного раствора соли. За процессом с помощью УЗ-аппарата наблюдает доктор.
По мере заполнения маточного пространства врач видит новообразования внутри матки, спайки, врожденные аномалии. В дальнейшем жидкость начнет распространяться по яйцеводам, чтобы дойти до брюшной полости. На непроходимом участке раствор останавливается и дальше не проходит.
Врач видит форму, конфигурацию и размеры труб, спайки, сужения. На УЗИ также обнаруживаются полипы и другие новообразования.
Метод выявляет очаги эндометриоза – болезни, при которой клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) оказываются в других органах, например в яичнике или брюшной полости. Во время менструации эндометриоидные очаги наливаются кровью, которая сворачивается, образуя «шоколадную» кисту.
Методика также выявляет закупоренные участки маточных труб, в которых находятся вода (гидросальпинкс), гной (пиосальпинкс), кровь (гемосальпинкс).
Виды непроходимости, прогноз на беременность
Во время ультразвуковой гидросонографии обнаруживаются следующие виды непроходимости маточных труб:
- Односторонняя – одна из двух труб работает нормально, а вторая непроходима. В этом случае беременность может наступить даже без врачебного вмешательства.
- Двухсторонняя – обе трубы непроходимы. Забеременеть можно только с помощью медицинских технологий.
- Полная – яйцевод непроходим на всем протяжении.
- Частичная – маточная труба в целом проходима, но внутри нее обнаруживаются препятствия. В этом случае можно восстановить проходимость и забеременеть естественным путем. Иногда внутри остается небольшой просвет, достаточный для проникновения сперматозоида, но слишком маленький для продвижения яйцеклетки. В этом случае мужская клетка достигает женской, возникает оплодотворение, но из-за узости просвета эмбрион не может продвинуться. Возникает внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы.
- Функциональная – маточная труба имеет нормальные размеры, но по каким-либо причинам не продвигает находящиеся в ней яйцеклетки. Патология опасна возникновением внематочной беременности.
Преимущества ультразвуковой гидросонографии (УЗГСС) перед другими методами диагностики проходимости маточных труб
- Безвредность – ультразвук не оказывает отрицательного влияния на организм, а вводимый раствор, в отличие от рентгеноконтрастного вещества, не дает аллергии.
- Отсутствие необходимости предохраняться в течение цикла. Наступление беременности после обследования не вызывает отрицательных последствий.
- Лечебный эффект – раствор промывает трубы, увеличивая их просвет. При этом разрываются слабые спайки и проходимость трубы восстанавливается без дальнейших лечебных мероприятий.
- Информативность и точность, составляющая более 90%.
- Безболезненность – женщина может чувствовать только небольшой дискомфорт.
Для проведения ультразвуковой гидросонографии (УЗГСС) нужно обратиться в Центр гинекологии, где имеется сканер экспертного класса. Современная аппаратура позволяет получить детальную картинку, которую можно записать на носитель, чтобы, обратившись к гинекологу, выбрать наиболее эффективный метод лечения.