Фолликулометрия — высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики, который широко используется в гинекологии. Благодаря ультразвуковому исследованию можно в динамике проследить рост фолликулов в яичниках и зафиксировать момент овуляции.
Главная цель проведения фолликулометрии – определение наилучшего периода для зачатия. Исследование входит в основной комплекс диагностики женского бесплодия. Кроме того, методику часто используют репродуктологи, в том числе во время подготовки женщины к экстракорпоральному оплодотворению. Фолликулометрия позволяет оценить овариальный резерв яичников, выбрать оптимальный способ стимуляции и оценить ответ яичников на гормональные воздействия.
Принцип диагностической методики
Обычно у здоровой женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка. Если цикл длится 28-30 дней (что считается нормой), овуляция наступает на 14-16 день от первого дня менструации. В этот момент фолликул вырастает до размеров 18-25 мм в диаметре и разрывается под действием гормональных факторов. Чтобы оценить фертильность женщины, фолликулометрию начинают проводить ежедневно с третьего дня менструального цикла. Таким образом, можно в УЗД-динамике проследить рост фолликулов и сделать вывод о полноценности этого процесса. На 14-16 день специалист может отслеживать наступление овуляции и фиксировать выход яйцеклетки из яичника.
Сам принцип УЗИ построен на возможности ультразвуковой волны по-разному отражаться от мягких тканей организма, в зависимости от их плотности. Благодаря подключению ультразвукового датчика к компьютеру врачи имеют возможность выводить цифровую картинку на экран. В ходе процедуры врач функциональной диагностики оценивает параметры изображения – эхогенность тканей, форму, размеры, контуры внутренних органов.
При проведении фолликулометрии специалист проводит направленную диагностику яичников пациентки.
Показания к проведению фолликулометрии
Диагностическая процедура проводится по назначению гинеколога, репродуктолога или эндокринолога при наличии таких показаний:
- Необходимость определения овуляции. Чтобы попытки забеременеть увенчались успехом, необходимо точно знать день овуляции. Сегодня в аптеке можно приобрести различные овуляторные тесты, однако их точность недостаточно высока. Фолликулометрия – самый надежный способ узнать наиболее перспективный день для зачатия.
- Оценка работы яичников. Различные нарушения гормонального фона быстро отображаются на работе яичников. Метод фолликулометрии поможет провести раннюю диагностику, даст возможность начать своевременную терапию.
- Мониторинг стимуляции яичников. Во время процедуры ЭКО одним из главных этапов становится стимуляция роста фолликулов. Этот процесс направлен на достижение суперовуляции. Результатом стимуляции яичников становится выход нескольких жизнеспособных яйцеклеток в одном менструальном цикле женщины. Процесс гормональной стимуляции яичников требует скрупулезного контроля при помощи ультразвукового исследования.
- Оценка эффективности проводимого лечения. Лечение многих гинекологических патологий требует назначения гормональной терапии. Проверить эффективность назначенной терапии можно с помощью фолликулометрии.
- Оценка шанса оплодотворения несколькими яйцеклетками. Каждый месяц в одном из яичников созревает лишь одна яйцеклетка. Но бывает, что одновременно растет несколько фолликулов, и такой сценарий заканчивается формированием сразу двух или больше зародышей. Так рождаются разнояйцевые близнецы. Часто рождение двойни происходит после проведенного искусственного оплодотворения. Причина такого явления – подсадка в матку сразу двух эмбрионов.
- Диагностика причин нарушений менструального цикла. Причины нарушения цикличности процессов в матке и яичниках сложно поддаются диагностике. Это связано с тем, что различные внешние и внутренние факторы постоянно влияют на функционирование репродуктивных органов. Фолликулометрия может исключить или подтвердить патологию яичников.
- Оценка состояния эндометрия перед подсадкой эмбриона в ходе ЭКО. Чтобы эмбрион мог имплантироваться в стенку матки, слизистая оболочка должна соответствовать ряду условий. УЗИ-мониторинг поможет оценить толщину эндометрия и готовность его к подсадке зародыша.
- Мониторинг состояния яйцеклетки после оплодотворения. Кроме ЭКО, в репродуктологии практикуется внутриматочная инсеминация. В ходе этого метода сперму вводят непосредственно в полость матки, способствуя оплодотворению. В этом случае фолликулометрия показывает, произошло оплодотворение или нет.
Кроме основных показаний, женщину могут направить на фолликулометрию при ряде заболеваний:
- Маточная гипоплазия. Это врожденное недоразвитие матки, которое часто сопровождается также дефектами маточных труб. Эта патология проявляется нерегулярностью менструаций, болезненностью, невынашиванием беременности и аноргазмией. Диагностировать маточную гипоплазию можно только с помощью УЗИ.
- Кисты яичника и синдром поликистозных яичников. Характеризуется наличием множества кист на тканях яичников, что приводит к нарушению созревания фолликулов. Причину поликистоза установить сложно, но следствием нередко становится бесплодие.
- Дисфункция желез репродуктивной системы. Это группа заболеваний эндокринных органов, которые могут проявляться по-разному. Чаще всего это нарушение менструации, оволосение по мужскому типу, изменение массы тела.
- Гермафродитизм. Тяжелая врожденная аномалия репродуктивной системы, которая характеризуется наличием половых органов противоположного пола. Диагностируется с помощью УЗИ, а в некоторых случаях имеются признаки, заметные в ходе классического осмотра пациента. Как правило, требует оперативного вмешательства. Люди, страдающие гермафродитизмом, бесплодны.
Подготовка к фолликулометрии
За 3-4 дня до проведения диагностики необходимо отказаться от вредной пищи (жареного, соленого, копченого, жирного). Также не стоит употреблять продукты питания, которые стимулируют газообразование в кишечнике (капуста, бобовые, молоко, хлеб).
В этот период стоит особое внимание уделить личной гигиене.
Если исследование проводится трансабдоминально, за час до фолликулометрии необходимо выпить около литра чистой негазированной воды для наполнения мочевого пузыря. В этом случае специалисту удается добиться лучшей визуализации. Если будет проводиться исследование трансвагинальным датчиком, мочевой пузырь, наоборот, нужно опорожнить.
Методика проведения
В медицине используют два способа проведения фолликулометрии: трансабдоминальный и трансвагинальный. Оба метода информативны, безболезненны и безвредны.
- Трансабдоминальная методика гинекологического УЗИ. При проведении классической процедуры пациентка ложится на кушетку, оголяя живот. На специальный абдоминальный датчик и кожу пациентки наносится гель, который обеспечивает хороший контакт между телом и аппаратом, а также облегчает проведение ультразвуковых волн. Врач функциональной диагностики визуализирует яичники и записывает их характеристики в специальный бланк.
- Трансвагинальная методика. При трансвагинальной процедуре датчик вводится пациентке во влагалище. Перед этим на него одевается презерватив. Дальше все происходит так же, как при трансабдоминальном исследовании.
В обоих случаях диагностическая процедура занимает 15-20 минут.
Провести высокоинформативную фолликулометрию с использованием ультразвукового оборудования экспертного класса можно в медицинском центре «Гинклиник». Этот метод диагностики в клинике проводится лучшими специалистами УЗД, что гарантирует высокую точность и информативность.