Забота о здоровье и ответственный подход к рождению детей предполагает использование средств контрацепции. Сегодня медицина предлагает несколько эффективных методов предотвращения нежелательной беременности. Чтобы выбрать оптимальный способ предохранения, сохранив репродуктивное здоровье, желательно обратиться за консультацией к профессионалам – врачам гинекологам и эндокринологам.
Критерии выбора метода контрацепции
Безответственность и недостаточная грамотность людей в вопросах контрацепции привели к росту числа абортов в России и во многих других странах мира. Аборты, в свою очередь, оказывают резко негативное воздействие на состояние здоровья женщины. Они ухудшают как физическое, так и психоэмоциональное состояние пациентки.
Контрацепция – единственный способ сохранения здоровья при условии ведения сексуальной жизни.
При подборе способа «защиты» учитывают такие критерии:
- Эффективность – выбирая метод предохранения от нежелательной беременности, важно понимать, что не существует способа, обладающего 100% эффективностью. Для оценки эффективности метода гинекологи используют Индекс Перля. Этот показатель отражает количество незапланированных зачатий при применении методики у 100 женщин в течение 12 месяцев. Чем ниже показатель, тем эффективнее способ предохранения.
- Безопасность – отдавать предпочтение следует контрацептивам, имеющим минимальное количество побочных эффектов. Оптимальный способ предохранения должен сохранить репродуктивную функцию женщины, не оказывать общего негативного влияния на состояние организма.
- Доступность – некоторые средства предохранения требуют системного подхода к применению (например, оральные контрацептивы). Даже временная отмена в связи с недоступностью препарата или средства может завершиться нежелательной беременностью.
- Регулярность сексуальной жизни – людям, имеющим редкие интимные контакты, чаще рекомендуют использовать барьерные методы, в то время как регулярная сексуальная жизнь требует системного подхода.
- Сопутствующие заболевания – при выборе контрацептивов следует учитывать наличие таких сопутствующих патологии, как ожирение, артериальная гипертензия, хронические патологии почек и печени, а также гинекологические патологии (миома матки, эндометриоз и т.д.).
- Возраст женщины – если речь идет о гормональных контрацептивах, окончательный выбор препарата и его дозировки зависит от возраста и гормонального фона пациентки.
Эффективные методы контрацепции
Выбирая способ предохранения, современным женщинам следует рассмотреть все возможные варианты.
Классифицируем методы контрацепции по Индексу Перля:
- Стерилизация – индекс Перля 0,03-0,5 (эффективность 99,9%). Стерилизация предполагает проведение необратимых хирургических процедур, которые полностью лишают пациентов возможности зачать ребенка. У мужчин это вазэктомия – операция, во время которой хирургически удаляются или перевязываются семявыводящие протоки. Пациент при этом сохраняет сексуальную функцию в полном объеме, однако в его сперме отсутствуют сперматозоиды, что исключает наступление беременности. У женщин стерилизация производится путем перевязки маточных труб. Это исключает возможность попадания яйцеклетки в матку. Выбирать стерилизацию как метод контрацепции допустимо только при наличии медицинских противопоказаний к беременности, или если женщина имеет несколько детей и категорически не готова больше становиться матерью.
- Оральные контрацептивы – индекс Перля 0,05-0,4 (эффективность 99.7%). Вторым по эффективности методом предохранения от нежелательной беременности гинекологи считают прием оральных противозачаточных средств. Такие препараты содержат в составе женские половые гормоны и гормоноподобные вещества, которые оказывают воздействие на половую систему пациентки. Прием гормональных контрацептивов приводит к подавлению процесса овуляции, сгущению слизи в цервикальном канале, истончению слоя эндометрия в матке. Эти явления практически исключают зачатие. Современные комбинированные оральные контрацептивы не только не оказывают негативного влияния на здоровье женщины, но и способны положительно отразиться на состоянии ее репродуктивной системы. Нормализация гормонального фона способствует восстановлению менструального цикла, уменьшению боли во время месячных, улучшению состояния волос, ногтей, кожи, стабилизации массы тела. Кроме того, женщины отмечают снижение кровопотери во время менструации, что особенно важно для пациенток, страдающих анемиями. При этом оральные контрацептивы не защищают от половых инфекций. Подбор эффективного и безопасного препарата этой группы следует доверить только врачу-гинекологу после лабораторного анализа гормонального профиля. Этот метод рекомендован женщинам разных возрастных групп, поскольку в любой момент пациентка может восстановить свою способность к зачатию.
- Внутриматочная контрацепция – индекс Перля 0,5-1,2 (эффективность 99.2-99.8%). К этой группе методов предотвращения беременности относят внутриматочные спирали и внутриматочные гормональные системы. Принцип действия этих контрацептивных средств принципиально отличается. Внутриматочная спираль устанавливается в полость матки, где механически предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и препятствует продвижению сперматозоидов. Некоторые спирали содержат в составе серебро, медь и другие элементы, предотвращающие развитие воспалительных процессов. Контрацептивное действие внутриматочной гормональной системы обеспечивается тем, что она периодически выделяет в полость матки дозу гормонального состава. Гормоны, в свою очередь, снижают подвижность сперматозоидов, а также существенно повышают вязкость цервикальной слизи. Это практически исключает возможность зачатия. Выбор внутриматочных контрацептивов обоснован только для женщин, которые не планируют беременность в течение ближайших лет. Срок действия внутриматочной гормональной системы составляет обычно 5 лет. Очень часто этот тип контрацептивных средств выбирают молодые мамы в период лактации.
- Гормональные имплантаты и инъекции – индекс Перля 0,4-0,9 (эффективность 90-99%). Механизм действия таких средств не отличается от других гормональных методов предохранения. Разница лишь в способе введения гормонов в организм женщины. Имплантаты устанавливаются под кожу в области плеча пациентки. Они регулярно выделяют строго установленную дозу гормонов на протяжении 5 лет. В случае с инъекциями препараты вводятся внутримышечно каждые 1-3 месяца. Чтобы достичь эффективности и избежать побочных эффектов, имплантаты и инъекционные составы должны подбираться индивидуально врачом-гинекологом.
- Гормональный пластырь и кольцо – индекс Перля 0,9 (эффективность 92%). Эти приспособления предназначены для пациенток, готовых внимательно соблюдать схему их применения. В определенные дни менструального цикла пластырь клеится на кожу, а кольцо устанавливается во влагалище, после чего они начинают активно выделять гормоны в кровь женщины. Спустя несколько дней пластырь и кольцо извлекаются для перерыва эндокринной нагрузки.
- Барьерные методы предохранения – индекс Перля 3-19 (эффективность 84-85%). К этой группе средств предохранения относят презервативы, вагинальные диафрагмы и колпачки. Главное преимущество барьерной контрацепции – защита от инфекций, передающихся половым путем. Именно поэтому презервативами рекомендуется пользоваться всем, кто часто меняет половых партнеров. При этом барьерные контрацептивы имеют и существенные недостатки. В первую очередь, это недостаточная механическая прочность (презервативы иногда рвутся). Кроме того, использование барьерных средств снижает чувствительность во время полового акта, а также требует предварительной подготовки к сексу.
- Календарный метод – индекс Перля 14-38,5 (эффективность 80%). Этот способ основан на определении у женщины «опасных дней». Под опасными понимают те дни менструального цикла, в которые зачатие наиболее вероятно (период овуляции). В это время пара воздерживается от сексуальных отношений. Физиологически календарный метод оправдан, однако высок риск неправильного определения дней овуляции. Для расчета «опасных дней» можно использовать специальные тесты, вести график базальной температуры, внимательно относиться к характерным признакам (боль внизу живота с одной стороны, специфические выделения из влагалища и т.д.). Кроме неправильного расчета овуляторного периода, ошибки могут быть связаны с тем, что в одном цикле женщины может произойти две овуляции. Еще один недостаток – необходимость отказываться от сексуальной жизни в некоторые дни.
- Прерванный половой акт – индекс Перля 12-38 (эффективность 73%). Суть метода заключается в предварительном извлечении полового члена из влагалища женщины непосредственно перед эякуляцией. Метод ненадежный в связи с тем, что у многих мужчин небольшое количество сперматозоидов содержится в смегме (естественной смазке), которая выделяется во время секса. Кроме того, осознанное прерывание полового акта приводит к застойным явлениям в малом тазу, провоцирует развитие простатита у мужчин, снижает удовольствие для обоих партнеров.
Отказ от контрацепции может стать причиной нежелательной беременности, привести к аборту, нарушить физическое и психологическое здоровье женщины. Выбор оптимальной методики предохранения необходимо доверять только квалифицированным специалистам. В медицинском центре «Гинклиник» подбор метода контрацепции произведут гинекологи-эндокринологи с большим опытом работы.