Стимуляция яичников применяется для лечения различных форм бесплодия. В результате сразу несколько половых клеток, спящих в яичнике, пробуждаются и начинают зреть, увеличиваясь в размере. В середине цикла они становятся готовыми к оплодотворению – естественному или искусственному.
Показания к проведению стимуляции яичников
Ановуляторные циклы, при которых не происходит овуляция – выход яйцеклетки из яичника. Стимуляция поддерживает процесс развития яйцеклеток, разрыв фолликула и выход половой клетки в маточные трубы. При отсутствии других патологий происходит естественное зачатие. Поскольку при стимуляции созревают сразу две-три яйцеклетки, на свет часто появляются двойни и тройни.
Поликистоз яичников – при этом заболевании яйцеклетки не выходят из фолликула, а превращаются в кисты. В результате орган становится похож на гроздь винограда. Пациентке вводятся препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток и выход их из яичника. При отсутствии других заболеваний, мешающих наступлению беременности, женщина может зачать естественным путем. Однако для нормального протекания беременности при поликистозе нужны постоянное врачебное наблюдение и гормональная поддержка.
Ожирение и дефицит массы, при которых часто нарушается созревание половых клеток. Проблемы с весом примерно в 6% случаев являются основным фактором бесплодия. Стимуляция яичников помогает забеременеть и этой категории пациенток.
Гормональная дисфункция, приводящая к появлению незрелых половых клеток и развитию «дремлющих яичников», не обеспечивающих нормального созревания яйцеклетки. Стимулирующая методика выравнивает концентрацию гормонов и провоцирует овуляцию.
Протокол ЭКО – чтобы повысить успешность экстракорпорального оплодотворения, врачам надо получить максимальное количество яйцеклеток, из которых потом выбирают лучшие для оплодотворения и подсадки. При стимуляции нужно получить не меньше 4 фолликулов размером с 14 до 20 мм, а в идеале – 8-15 штук. Тогда можно надеяться на высокий шанс развития беременности.
Подготовка к стимуляции яичников
- Анализ крови на гормоны, выявляющий причину отсутствия естественной беременности и позволяющий правильно дозировать гормональные препараты.
- Оценка овариального резерва – количества яйцеклеток, которые могут созреть и оплодотвориться. Для этого женщина сдаёт тест на определение антимюллерова гормона (АМГ), ингибина Б и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
- УЗИ малого таза, позволяющие выявить состояние репродуктивных органов и препятствия, мешающие зачатию. Во время обследования подсчитывается число яйцеклеток, позволяющее определить их запас.
- Оценка проходимости маточных труб. При их непроходимости бессмысленно пытаться забеременеть естественным путём. Лучше сразу прибегнуть к протоколу ЭКО. Трубная непроходимость является частой причиной внематочной беременности.
- Исследование крови на сифилис, гепатит, ВИЧ, TORCH-комплекс (краснуху, токсоплазмоз, герпес, инфицирование цитомегаловирусом).
- Мазок из половых путей на инфекции и бактериальную флору.
- Анализ мочи.
Подбор схемы стимуляции яичников
Стимулирующие препараты подбираются индивидуально для каждой пациентки.
Выбор зависит от следующих факторов:
- Результата анализов на гормоны и овариальный резерв.
- Массы тела пациентки.
- Особенностей применяемой репродукционной технологии.
Существует 4 основных группы таких средств:
- Стимуляторы, содержащие равные количества фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона.
- Препараты, содержание лютеинизирующий (ЛГ) гормон.
- Средства на основе фолликулостимулирующего гормона (ФГ).
- Лекарства, содержащие рекомбинантный ФСГ и рекомбинантный ЛГ – гормоны с высочайшей степенью очистки.
- Препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и упрощающие ее выход из фолликула.
В некоторых случаях применяется комбинация нескольких лекарственных средств.
В зависимости от выявленной патологии и результатов обследования применяется несколько протоколов стимуляции:
- Ультракороткий – 8-10 дней.
- Короткий – 10-17 дней.
- Длинный – 21-28 дней.
- Супердлинный – несколько месяцев.
Препараты для стимуляции яичников выпускаются в виде шприц-ручек, которыми удобно пользоваться. Это позволяет делать инъекции дома, не обращаясь в клинику. Некоторое лекарства производятся в форме свечей или таблеток.
Созревание фолликулов контролируется с помощью УЗИ. Назначаются также анализы крови, показывающие уровень гормона эстрадиола. Когда его концентрация достигнет наивысшего уровня, а фолликулы подрастут до 16-18 мм, женщине делают укол ХГЧ – гормона, который вызывает овуляцию.
- При естественном зачатии в этот период нужно совершить половой контакт или провести инсеминацию – искусственное оплодотворение семенной жидкостью.
- При проведении ЭКО созревшие яйцеклетки отбирают, оплодотворяют, а затем те, которые показали признаки роста, подсаживают в матку.
Через некоторое время после подсадки проводится анализ крови на ХГЧ, увеличение концентрации которого говорит о наступлении беременности.
Пройти процедуру стимуляции яичников можно в Центре Гинекологии, где работают специалисты, отлично разбирающиеся во всех тонкостях этого метода лечения бесплодия.