Актуальность проблем грудного вскармливания

С незапамятных времен грудное вскармливание новорожденного было общим для всех народов во все времена, это обеспечивало их выживание и здоровье. Однако в двадцатом веке, с высоким развитием технологий производства искусственных смесей, их широкой известностью и в отличие от минимальной информации о пользе естественного питания для ребенка и матери, возникла необходимость подготовить организм беременной на период лактации и ее дальнейшего хранения. Но, как говорится, «лучшее – враг хорошего», а недавно проведенные педиатрами исследования показали, что невозможно заменить грудное молоко, не нанеся вреда новорожденному, а в будущем и новорожденному.

Грудное молоко, созданное природой для удовлетворения потребностей младенцев в питании, является единственным надежным источником пищи. Грудное молоко имеет уникальный индивидуальный состав: все ингредиенты максимально (максимально) приближены к составу тканей малыша, недаром мама носила его 9 месяцев. С молоком матери малыш получает сбалансированный состав белков, жиров и углеводов; ферменты, способствующие наиболее полному и легкому усвоению; необходимые ему витамины и минералы, а также иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин, лейкоциты и живые лимфоциты, бифидный фактор и другие вещества высокой биологической сложности, выполняющие защитные и иммуномодулирующие функции. Он не только обеспечивает уникальную защиту от инфекций, но и стимулирует развитие иммунной системы ребенка.

Эмоциональный аспект грудного вскармливания играет важную роль. Особая близость, которая устанавливается между матерью и малышом во время кормления грудью, сохраняется на всю жизнь, то есть закладывает основу для дальнейшего нормального психического развития и оказывает огромное положительное влияние на организм женщины. Прикладывание ребенка к груди матери в первые несколько часов после рождения стимулирует высвобождение гормона окситоцина, который, в свою очередь, стимулирует сокращение матки и, таким образом, предотвращает послеродовое кровотечение.

Было отмечено, что у кормящих женщин гораздо реже развиваются злокачественные новообразования молочных желез и рак яичников.

Часто возникает вопрос: «Грудное вскармливание – естественный процесс! Зачем нужно в этом помогать женщине?» Конечно, некоторые матери без труда кормят своих малышей грудью. Но многим женщинам сначала нужна помощь, многим она нужна, чтобы продолжать кормить грудью все время, необходимое для ребенка. Особенно, если это первенец и они совсем маленькие.

В этом пособии мы хотим показать, что проблема естественного вскармливания в нашей стране очень актуальна, дать разработанные нами и организацией ЮНИСЕФ практические советы и информацию по развитию лактации, ее продлению, технике грудного вскармливания и другим важным аспектам. Пособие адресовано практикующим врачам, акушерам, педиатрам, а также широкому кругу женщин.

Гипогалактия и ее разновидности

Гипогалактия – это снижение выработки молока в секреторных клетках молочных желез в период лактации. Также гипогалактией называют короткий период лактации – до 5 месяцев. Это явление приводит к снижению поступления в организм ребенка питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития. Есть несколько типов гипогалактии.

Начальная гипогалактия – это процесс недостаточной выработки молока с первых дней лактации, то есть первоначальная неспособность груди кормить ребенка. Наблюдается очень редко (по разным данным от 2 до 8% женщин) и развивается из-за нарушений нейрогормональных связей в эндокринной и нервной системах, что приводит к недостаточной подготовке молочных желез к лактации.

Также она может развиться из-за осложнений во время беременности и родов, к которым относятся:

• тяжелый поздний токсикоз;
• инфекционные заболевания в послеродовом периоде;
• травматические операции и кровотечения при родах;
• стимуляция родов сильнодействующими гормональными препаратами.

Женщины, перенесшие кесарево сечение, относятся к особой группе риска по развитию первичной гипогалактии.

Важно! Любое подозрение на первичную гипогалактию следует изначально рассматривать как задержку поступления молока и принимать все необходимые меры для увеличения лактации с тщательным наблюдением за динамикой. В большинстве случаев при частых прикосновениях малыша к обеим грудям молоко поступает через некоторое время и процесс грудного вскармливания проходит успешно.

Вторичная гипогалактия. Это происходит, когда успешно начатый процесс грудного вскармливания со временем уменьшается или остается на том же уровне, что не соответствует потребностям ребенка. Это происходит гораздо чаще и связано со следующими причинами:

• недостаточный уход за кормящей мамой (неправильное питание, нарушения сна и отдыха, физическая усталость, нервное напряжение, стрессы);
• проблемы с молочными железами (трещины на сосках, лактостаз, маститы);
• инфекционные заболевания матери (тонзиллит, туберкулез, грипп и др);
• редкое прикладывание малыша к груди;
• заглатывание воздуха ребенком из-за неправильной привязанности.

Важно не путать вторичную гипогалактию с кризами лактации, которые возникают циклически (через 1-1,5 месяца) и длятся от 3 до 6 дней. Если кормящую маму предупредить и проинформировать, любые судороги легко пройдут. Достаточно увеличить количество приступов малыша у груди и не беспокоиться о достаточности молока.

Ранняя гипогалактия может возникнуть сразу после родов в течение первых 10 дней. Этому способствуют осложнения в процессе родов, применение эпидуральной анестезии, введение гормональных препаратов и кесарево сечение. В первые недели формирования лактации, когда приходит молоко, которое заменяет молозиво, рекомендуется уделить достаточно внимания молочным железам, по возможности, обратившись за помощью к профессионалам, так как хорошее начало лактации может избавить вас от многих проблем с грудью будущее.

Поздняя гипогалактия наступает через 10 дней после родов. У некоторых женщин наблюдается задержка выделения молока, что может вызывать опасения по поводу их способности кормить грудью. Не стоит спешить с переводом малыша на искусственные смеси, но стоит приложить максимум усилий для налаживания грудного вскармливания.

Также необходимо учитывать такое явление, как ложная гипогалактия – ситуация, при которой малышу достаточно молока и всех питательных веществ, а кормящей маме кажется, что он не ест.

Причины гипогалактии

Позднее прикладывание к груди. Подавляющее большинство новорожденных сразу прикладывают к груди. Противопоказаний к раннему прикладыванию к груди в первые 20-30 минут после рождения очень мало. Даже после кесарева сечения мать начинает кормление грудью обычно через 1-4 часа. В оптимальных условиях содержания малыша после рождения (определяется температура и влажность) естественного запаса энергии и воды достаточно до установления лактации. Ребенку не нужна еда или питье, прежде чем мать сможет его кормить грудью.

У некоторых женщин молозиво выделяется на последних месяцах беременности. Хотя сразу после родов грудь кажется «пустой», в ней содержится несколько капель молозива. Эти несколько капель обязательно следует получить малышу, так как это стимулирует лактацию, способствует образованию микроорганизмов на коже, верхних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях ребенка, заселению кишечника условно-патогенной флорой, обитающей в воздухе, на предметы домашнего обихода, руки матери и медперсонал родильных домов. Большинство матерей, особенно те, которые ранее кормили грудью, с небольшой помощью и поддержкой и правильной техникой сцеживания вырабатывают достаточно молока за день или два.

Чтобы появилось молоко, ребенок должен сосать грудь. Иногда в роддоме малыша не прикладывают к груди, пока не «придет» молоко, что является ошибкой.

Недостаток молока также может быть вызван неправильным прикладыванием малыша к груди, в результате чего во время кормления он начинает заглатывать воздух. Это явление характерно практически для всех новорожденных, но у одних это физиологический процесс, у других – патология, при которой заглатывается слишком много воздуха. Это приводит к чрезмерному растягиванию желудка ребенка, создавая обманчивое ощущение сытости, поэтому он не напивается.

Недостаточная мотивация к грудному вскармливанию у беременной и роженицы. От настроения беременной к кормлению грудью зависит, будет ли у нее полноценная лактация. Успех матери в грудном вскармливании в некоторой степени зависит от отношения к этому типу кормления окружающих: медицинских работников, отцов, бабушек, родственников, друзей. Влияние членов семьи, особенно отца будущего ребенка, оказывается мощным стимулятором грудного вскармливания. Довольно часто отец ребенка – лучший человек, который убеждает свою жену и родственников в необходимости кормления грудью и в том, что грудное молоко – лучшая еда для их ребенка. Советы родственников и друзей, которые кормили детей смесью, могут иметь негативные последствия.

Нарушение режима дня кормящей женщины. Чрезмерные нагрузки и особенно недостаточный сон сокращают грудное вскармливание. Поэтому женщинам, кормящим грудью, рекомендуется дневной сон.

Нарушение режима питания, болезни, возраст кормящей женщины играют незначительную роль в развитии гипогалактии. Кормление кормящей матери больше влияет на качественный состав молока, чем на его объем. Хронические заболевания препятствуют грудному вскармливанию. Однако если женщина еще была настроена кормить грудью во время беременности, то, как правило, ее лактация вполне удовлетворительна.

Гипогалактия может быть вызвана некоторыми лекарствами, влияющими на выработку молока.

Признаки гипогалактии

• Небольшая прибавка в весе у ребенка (за месяц);
• Уменьшение суточного объема грудного молока;
• Беспокойство ребенка;
• Симптом сухости подгузника, например уменьшение суточного объема мочи (ребенок в возрасте до 6 месяцев должен мочиться до 15 раз в день);
• Детский скудный кал густой консистенции.

Необходимо четко установить, сколько молока сосет ребенок в день – проводить контрольные взвешивания до и после каждого кормления (в одинаковой одежде и подгузнике) и подводить итоги.

Лечение гипогалактии

Тактика ведения женщин с гипогалактией в родильном доме

1. Совместное пребывание матери и ребенка – способствует установлению более тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком;
2. Раннее грудное вскармливание – кормление в родильном зале, контакт кожа к коже”;
3. Психотерапия – направлена на формирование устойчивой доминанты грудного вскармливания, объяснение преимуществ грудного вскармливания;
4. Метод Снегирева – никотиновая кислота за 15 минут до кормления;
5. Свечи «Апилак» или в форме таблеток сублингвально;
6. «Кверцетин» – по 1 таблетке 3 раза в день за полчаса до кормления.
7. «Эглонил», «Церукал» – изменяет вкус молока, ребенок может отказаться от грудного вскармливания;
8. Аурикулоэлектростимуляция – метод, позволяющий, стимулируя активные точки ушной раковины, регулировать поток молока;
9. Правильный уход за грудью.
10. Самомассаж с точечным массажем – массаж биологически активных точек, очень эффективен при лечении гипогалактии, как самостоятельный или дополнительный метод;
11. Гомеопатические препараты – высокая эффективность и безопасность;
12. Гомотоксическая терапия – комплексными препаратами по схеме.
13. Фитотерапия.

Психотерапия

Важным методом профилактики гипогалактии является индивидуальная и коллективная психотерапия – метод, направленный на формирование стойкой доминанты грудного вскармливания, обучение и подготовку женщины к процессу грудного вскармливания и объяснение процессов грудного вскармливания, то есть создание длительного психологического состояния ума и полноценного грудного вскармливания.

Психотерапия направлена на формирование устойчивой доминанты грудного вскармливания, обучение и подготовку женщин к процессу грудного вскармливания и объяснение преимуществ грудного вскармливания.

Одним из основных факторов является как можно более раннее, как упоминалось ранее, в самые первые минуты жизни ребенка, прикладывание к груди с последующим кормлением грудью, по крайней мере, через 3 часа.

Уход за грудью

Правильный уход за грудью во время кормления грудью – важная часть профилактических мер при гипогалактии.

Уход за грудью включает:

• соблюдение правил гигиены
• нижнее белье из хлопка (синтетическое белье может раздражать соски и вызывать растрескивание)
• для более полного отхождения молока можно порекомендовать циркулирующий душ на молочную железу за 20 минут до каждого кормления
• сцеживание (в первый день после родов обязательно сцеживать даже небольшое количество молока, так как это стимулирует выделение молока)

Фитотерапия

• Смесь хмеля (сосновые шишки) 20 г, укропа (семян) 25 г, тмина (семян) 25 г, сушеной крапивы (листьев) 25 г, фасоли 50 г и принимать по 50 мл до или во время еды.;
• смесь фенхеля (плоды), аниса и укропа (семена): по 1 ч л. Приготовить столовую ложку смеси на 1 стакан кипятка, настаивать 10-15 минут. Принимать в течение дня 3-4 стакана настоя;
• тмин 1 чайная ложка столовая ложка готовится на 1 стакан кипящего молока, настаивается 10-15 минут, пить в течение дня;
• 3 чайные ложки сухой крапивы заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают 10-15 минут (свежая трава настаивается 2 минуты), полученный объем принимают в течение дня.
• Очень эффективным средством, стимулирующим выделение молока, является настой из грецких орехов, который готовится следующим образом:
• 0,5 стакана очищенных грецких орехов заваривают 0,5 л кипящего молока в термосе и настаивают 3-4 часа, настой принимают по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления. Принимать через день.

Профилактика гипогалактии в раннем послеродовом периоде

После самопроизвольных родов в первые 2 часа после родов:

• прикладывать ребенка к груди
• если невозможно нанести на грудь – Арника 3 через рот, пока кожа женщины не согреется.

Электростимуляция ушей

Аурикулоэлектростимуляция – это метод, который позволяет, стимулируя активные точки ушной раковины, регулировать поток молока. Эти биологически активные точки находятся в определенном порядке и не проявляются у здорового человека. По современным представлениям, место уха имеет площадь около 2 мм. Выяснилось, что акупунктурные точки ушной раковины имеют меньшее сопротивление постоянному току и большее сопротивление электрическому потенциалу, и эти показатели зависят от характера и степени тяжести патологического процесса.

Аурикулоэлектростимуляция проводится с помощью портативного одноканального импульсного электростимулятора «Домашний Доктор QZT-I» для профилактики и лечения гипогалактии в раннем послеродовом периоде. Аппарат имеет широкий спектр различного действия по типу биологической обратной связи: серию автоматически модулируемых импульсов, что позволяет точно подбирать параметры и время воздействия различных систем гомеостаза, улучшать лечебно-профилактический эффект и индивидуально корректировать работу органы и системы. Нормализующее действие иглоукалывания на деятельность физиологических систем организма определяется законом «исходных значений». Этот закон гласит, что чем больше отклонение активности функциональной системы от генетически детерминированных параметров «адаптивной» нормы, тем легче акупунктуре восстановить активность этих систем.

Таким образом, акупунктура воздействует, как правило, только на ту систему, активность которой на момент воздействия имеет отклонения от нормы или которая находится в состоянии возбуждения. В отличие от других устройств, это устройство оказывает комбинированное воздействие на вегетативную нервную систему, на левое и правое полушария мозга через черепные нервы, иннервирующие ушную раковину, с использованием метода репаративной рефлексотерапии. Электрод – токопроводящая резина, действие дозируется индивидуально, амплитуда тока регулируется от «0» до «30» вольт. Следует отметить, что электростимуляция ушной раковины целесообразна, если ее начинать через 1-2 дня после родов. Выполняется 2 сеанса в день по 10 минут с интервалом 3 часа.

Локализация активных точек ушной раковины

Облвсть межкозелковой вырезки:

• AР22 эндокринные (эндокринные) железы – ней-доен-ми. Он расположен у основания и во внутренней части межъязыковой вырезки, соответствующей надпочечнику, щитовидной железе и паращитовидной железе.
• AP23 яичник – луань-чао. Он расположен в области межъязыковой вырезки, между точками AP22 и AP34.

Зона противозавитка:

• Грудь AP42 Расположена на склоне противовеса в плоскости раковины
• Молочная железа AP44 – zhu-xian Одна из точек расположена медиально, другая – латерально

Трехсторонняя выемка:

• AP56 шейка матки – пен-цянь. Находится в углу, образованном стыком ножек противозавитка.
• Матка AP58 является сексуальной точкой узи-гун. Он расположен в трехстороннем углублении возле завитка на середине расстояния между ножками противозавитка.
• Область восходящей зоны завитка AP79 наружных половых органов вайгиэн-чжици. Он расположен на восходящей части завитка на пересечении завитка и нижней части потивозавитка.
• AP80 уретра – ньяо-диао. Находится ниже точки AP79, на пересечении локона с нижним краем голени противозавитка.
• АП81 прямой – чжи-тян-ся-дуан. Он расположен немного выше точки между верхним уровнем козелка и восходящей частью завитка.

Область дна ушной раковины, прилегающая к ножке завитка:

• AP91 двоеточие – да-тян. Расположен над ножкой локона и точкой подъема локона

Область верхнего отдела полости ушной раковины:

• Мочевой пузырь AP92 – пангуань. Находится под нижней опорой противозавитка, над зоной точки AP91.
• Мочеточник AP94 – шу-няо-гуань. Расположен под нижней опорой противозавитка, сбоку от точки AP92.

Об эффективности применения электростимуляции предсердий можно судить по возникновению следующих ощущений во время сеанса или сразу после него:

1. Сонно-седативный эффект, благотворно влияющий на состояние женщины в послеродовом периоде
2. Общий нагрев сверху вниз
3. Тяжесть и жар в конечностях
4. Покалывание, тяжесть и умеренная боль в матке
5. Тепло в ушах.

Точечный самомассаж

В качестве самостоятельного и дополнительного к другим видам терапии рекомендуем метод точечного массажа (самомассажа) по В.С. Ибрагимовой, который, по нашим данным, оказался очень эффективным в коррекции гипогалактии. Во время массажа используются следующие биологически активные точки:

• Точка 1 (ле-цуэ), симметричная, расположена на предплечье на 1,5 цуня выше срединной складки запястья, в углублении возле шиловидного отростка лучевой кости. Массируйте поочередно влево и вправо в сидячем положении, вытянув согнутую руку на кровати.
• Цунь – это расстояние между концами складок среднего пальца руки, образующееся при сгибании средней и концевой фаланг под прямым углом на правой руке.
• Точка 2 – (шань-янь), симметричная, расположена в 3 мм сбоку от большого пальца от угла ногтевого ложа указательного пальца.
• Точка 3 (п-цзянь), симметричная, расположена на тыльной стороне кисти у основания первой фаланги указательного пальца.
• Точка 4 (тан-чжун), асимметричная, расположена по передней средней линии на уровне 4-го межреберного промежутка. Массаж сидя.
• Точка 5 (инь-чуянь), симметричная, расположена на 4 цуня сбоку от передней срединной линии в 3-м межреберье. Массируйте одновременно влево и вправо в сидячем положении.
• Точка 6 (ju-gen), симметричная, расположена на 4 цуна сбоку от передней срединной линии в 5-м межреберье. Помассируйте аналогично шагу 5.
• Точка 7 (шао-цзе), симметричная, находится на 3 мм кнаружи от угла ногтевого ложа мизинца. Массируйте попеременно влево и вправо в сидячем положении.
• Точка 8 (где-шу), симметричная, расположена на 1,5 цуна сбоку от задней средней линии на уровне промежутка между остистыми отростками седьмого и восьмого грудных позвонков.
• Точка 9 (ган-шу), симметричная, расположена на 1,5 цуня сбоку от задней средней линии на уровне пространства между остистыми отростками девятого и десятого грудных позвонков.
• Точка 10 (хэ-гу), симметричная, расположена на тыльной стороне кисти между первой и второй пястными костями, ближайшая ко 2-й пястной кости.
• Точка 11 (нэй-гуань), симметричная, расположена на передней поверхности предплечья на 2 цунь выше центральной складки запястья, между сухожилиями.
• Точка 12 (ци-мэнь), симметричная, расположена на 4 цуня сбоку от передней срединной линии в 4-м межреберье.

Поделиться ссылкой: