Что такое гипоплазия матки
Гипоплазия матки – недоразвитие матки, характеризующееся уменьшением ее размеров относительно возраста и физиологической нормы. Клинически гипоплазия матки проявляется поздним началом менструаций (после 16 лет), их нерегулярностью и усилением болей; выкидыши, аномалии родов, бесплодие; снижение либидо и аноргазмия. Диагноз поставлен на основании влагалищного осмотра, УЗИ, зондирования полости матки. Лечение гипоплазии матки требует гормональной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры. Прогноз возможности и успеха беременности определяется степенью гипоплазии матки.
Гипоплазия матки является синонимом инфантилизма или матки ребенка. Недостаточная выработка женских половых стероидов приводит к недоразвитию матки, которая остается гипоплазированной – с длинной конической шейкой, маленьким телом и гиперантлексией. Гипоплазия матки сопровождается наличием длинных перекрученных трубок, что может сопровождаться бесплодием. В случае зачатия часто развивается внематочная беременность, так как зиготе трудно пройти через измененные маточные трубы. При гипоплазии матки часто недоразвиты и другие органы репродуктивной системы: губы, влагалище, яичники. Часто гипоплазия матки сопровождается поликистозом яичников.
Причины гипоплазии матки
Матка у девочки начинает формироваться еще во внутриутробном периоде – на 5-й неделе своего развития. На момент рождения он полностью сформирован, но еще очень мал. До 9-10 лет растет медленно, первые 3 года в брюшной полости, затем спускается в малый таз. С 10 до 13-14 лет его рост заметно ускоряется и к моменту полового созревания он должен достигнуть нормальных размеров: 48 ± 1 мм в длину, длина шеи 26 ± 1 мм (т.е. при общей длине 72-76 мм), Толщина 33 мм, ширина 41 мм. Если этого не случилось, значит произошла одна из ситуаций:
Матка либо изначально не могла развиться; либо произошла интоксикация, которая повлияла на организм матери еще во внутриутробном периоде, помешала ему, либо произошло нарушение на уровне генов или хромосом, из-за чего орган не стал бы более способным расти;
Начала развиваться матка, но на организм девочки (в основном, на эндокринную систему) сказалось негативное воздействие. Это могло произойти из-за:
перенесенного тяжелого гриппа: вирус «любит» поражать основные эндокринные органы – гипоталамус и гипофиз;
частые инфекции дыхательных путей: ОРВИ, хронический тонзиллит;
никотиновая или лекарственная интоксикация;
постоянные стрессы (также влияющие на гипоталамус), в том числе вызванные значительными умственными и физическими нагрузками в школе;
гиповитаминоз;
опухоли гипофиза или гипоталамуса;
поражения яичников вирусами эпидемического паротита, кори, краснухи;
недостаточное питание девушки, в том числе – и в результате соблюдения ею диеты для похудения;
операция на яичниках девочки.
Степени и симптомы гипоплазии
Можно выделить три степени патологии:
Гипоплазия матки 1 степени. Длина матки не превышает 3 см, полость в ней практически отсутствует, а сам орган представлен только шейкой. Такую матку еще называют эмбриональной (плодной).
Гипоплазия матки 2 степени. Длина матки от 3 до 5 см, полость различима, шейка матки составляет около трех четвертей органа. Такая матка называется инфантильной (infantile).
Гипоплазия матки 3 степени. Длина матки от 5 до 7 см, соотношение размеров шейки и полости от одного до трех. Такая матка называется маткой подросткового возраста.
Стоит отметить, что гипоплазия тела матки 2 степени и в дальнейшем формируется после рождения девочки.
Симптомы гипоплазии матки
Все симптомы данной патологии исходят от репродуктивной системы. Поскольку гипоплазия матки является проявлением полового инфантилизма, первым поводом для беспокойства будет задержка развития. У таких пациенток задерживается первая менструация, а затем наблюдается альгодисменорея (боли при менструации), аномальный объем менструального кровотечения и ановуляторный цикл.
Взрослая женщина может обратить внимание на снижение либидо и невозможность зачать ребенка.
Во время гинекологического осмотра врач видит следующие признаки:
недоразвитие больших и малых губ;
небольшой размер влагалища;
гипоплазия яичников.
Фаллопиевы трубы в этом случае часто бывают длинными и извилистыми, что затрудняет зачатие. Даже если беременность все же наступит, она может стать внематочной, поскольку плод сталкивается с препятствиями в своем развитии.
Если женщина с гипоплазией матки смогла забеременеть и родить ребенка, во время родов следует ожидать следующих проявлений:
преждевременные роды;
слабая рабочая активность;
недостаточное расширение шейки матки.
Об этом заранее предупредят акушера, так как такие беременности всегда находятся под особым контролем.
Диагностика гипоплазии
Основные детские признаки матки – это ее размер, который далек от нормы.
Диагноз ставит врач на основании гинекологического осмотра и дополнительных исследований.
При гинекологическом осмотре у врача выявляются внешние симптомы недоразвития половых органов.
Это слабая волосатость лобковой части и подмышек; недоразвитие клитора, малых и больших половых губ.
В результате бимануального исследования матки и придатков определяется:
сужение и укорочение влагалища с плохо выраженным сводом
шейка матки сужается
матка в положении гиперантефлексии
его тело плоское и маленькое
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить размер органа.
С помощью рентгена подтверждается наличие уменьшенных размеров матки, особенности формы маточных труб и недоразвитие яичников.
Для выяснения условий протекания патологического процесса назначается исследование на гормоны.
В качестве дальнейшего исследования проводится следующее:
Обследование полости
Рентген турецкого седла
МРТ головного мозга
Методы лечения гипоплазии
Выбор схемы лечения определяется характером происхождения патологии. Целью терапевтического пути является восстановление естественных морфологических и функциональных процессов, потенциала имплантации рецепторов и яйцеклетки, а также показателя объема структуры эндометрия. Рекомендуемые методы – гормональная коррекция, иммуномодулирующая и антитромбоцитарная терапия. В ситуациях, когда амбулаторное лечение не приносит желаемого результата, назначается хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Лечебный курс предполагает назначение препаратов, благотворно влияющих на гормональный фон. При диагностике воспалительных и инфекционных процессов используются антибиотики. В некоторых случаях также возможно применение витаминных комплексов, иммуномодуляторов и фитотерапии.
Устранение фактора развития гипоплазии позволяет перейти на использование гормональных средств, нормализующих процесс выработки половых стероидов. Оптимизация микроциркуляции предполагает физиотерапевтические процедуры: в перечень возможных процедур входят лечебные аппликации из грязей, парафина или озокерита. Также допускается назначение гирудотерапии, массажа и лазеротерапии. Оценка результатов основана на показателях динамических изменений состояния эндометрия, определяемых на нескольких этапах цикла.
Оперативное лечение
В ситуациях, когда консервативная терапия не приносит желаемых изменений, назначается инвазивная процедура, предполагающая выскабливание матки. Операция направлена на стимуляцию базального слоя, заставляя его повышать активность обновления функционального слоя из-за стресса.
Продолжительность процедуры, проводимой под общим наркозом, не превышает двадцати минут. Клиническое наблюдение в послеоперационном периоде не требуется. Операция предполагает назначение курса гормональной терапии, которая необходима для восстановления естественной структуры эндометрия.
Прогноз и профилактика
ГМ 1 степени (гипоплазия матки эмбрионального или фетального типа), когда размер органа не превышает 3 см и его полость практически отсутствует (орган представлен только шейкой), беременность полностью исключена. В этом случае материнство возможно только с использованием методик в области вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
В ситуации сохранности яичников и невозможности наступления беременности рекомендуется самостоятельно использовать методику экстракорпорального оплодотворения (экстракорпорального оплодотворения). В этом случае яйцо женщины используется для зачатия.
При наличии синдрома самопроизвольного аборта проводится искусственное оплодотворение по программе суррогатного материнства. В этом случае благоприятный прогноз на успешную беременность сохраняется при нормальной функции и состоянии яичников (небольшая степень развития ГМ).
При гипоплазии матки у беременных есть риски осложненных родов и выкидыша. Поэтому особое внимание следует уделить сопровождению родов специализированными медицинскими специалистами.
Профилактические меры по устранению причин этого заболевания направлены в первую очередь на формирование и развитие нормальной репродуктивной системы женщины на основе устранения негативных факторов. Особенно важно использовать эти рекомендации в подростковом возрасте.
Профилактика ГМ включает следующие рекомендации:
правильное и полноценное питание;
исключение диет, изнуряющих растущий организм;
устранение стрессовых состояний;
комплекс мер по профилактике воспалительных и инфекционных заболеваний;
своевременность лечения.
Возможна ли беременность при гипоплазии
При эмбриональном типе матки возможность восстановления репродуктивных функций практически исключена. К счастью, такие случаи редки.
При подростковом типе возможно самопроизвольное зачатие, но при отсутствии необходимой терапии могут возникнуть такие осложнения, как:
тяжелый токсикоз;
угроза прерывания;
недостаточная рабочая активность;
атоническое кровотечение после родов.
Гипоплазия матки часто сопровождается гормональными нарушениями, эндометриозом, поликистозом яичников, непроходимостью маточных труб. Но даже в этом случае при правильном и своевременном лечении женщина может стать мамой.
Осложнения маточной гипоплазии
У женщин, страдающих данной патологией, могут развиться следующие осложнения:
бесплодие;
привычный выкидыш ребенка;
частые воспалительные процессы матки;
сложные или преждевременные роды;
непроходимость маточных труб;
раннее кровотечение после родов.
ЭКО при гипоплазии
Достижение и развитие беременности зависит от типа гипоплазии и сопутствующих заболеваний.
При одном виде гипоплазии плода женщина не может вынашивать ребенка одна. Но если функции яичников сохранены, а ее яйцеклетки жизнеспособны, она все равно может стать матерью: программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) помогает с привлечением суррогатной матери к вынашиванию ребенка.
При небольшой степени гипоплазии матки, нормальном строении и функции яичников прогноз для беременности достаточно благоприятный. Однако при планировании беременности необходимо пройти курс лечения, ведь это заболевание всегда связано с повышенным риском выкидыша и осложненных родов. Как правило, лечение гипоплазии включает гормональную и физиотерапию, направленную на рост матки и нормализацию гормональных процессов в организме.
При сочетании факторов бесплодия (непроходимость маточных труб, мужской фактор, несовместимость супругов) используются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): внутриматочное искусственное оплодотворение (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Осеменение поможет, если трудности с зачатием связаны с отсутствием полового партнера, иммунологической несовместимостью супругов и субфертильной спермой. Экстракорпоральное оплодотворение справится со всеми остальными факторами.
Не забывайте, что есть «счастливая статистика»: женщины с гипоплазией матки успешно забеременели и родили здоровых малышей без дальнейшего лечения болезни. Многие из них даже не знали о своем диагнозе. Но еще раз отметим: есть и обратная сторона, к сожалению, более существенная: гипоплазия может стать серьезным фактором риска наступления и вынашивания беременности. При планировании беременности гипоплазия требует незаменимого лечения – ведь от этого зависит не только наше здоровье, но и жизнь наших будущих детей.